A propósito de un caso de neumonía por SARS-CoV-2 tratado con inhibidor de IL-1 / About a case of of SARS-CoV-2 pneumonia treated with IL-1 inhibitor

RESUMEN

En la ciudad de Wuhan (provincia de Hubei, China), a finales de diciembre de 2019 se notificaron los primeros casos de una infección respiratoria causada que posteriormente se identificó como un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Este cuadro se presenta como un síndrome respiratorio leve, en la mayoría de los casos, o una enfermedad más grave, con la aparición de opacidades pulmonares, con dificultad respiratoria y necesidad de ventilación mecánica no invasiva o ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos. Estos pacientes con una enfermedad más grave debutan con una tormenta de citoquinas y activación de monocitos/macrófagos. Esta respuesta se observa igualmente en pacientes con linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria, infecciones virales o síndrome de activación de macrófagos, enfermedades autoinmunitarias sistémicas y autoinflamatorias. Lo cual constituye una justificación para utilizar medicamentos específicamente dirigidos a reducir la tormenta de citoquinas. En cuanto al tratamiento, la evidencia es muy limitada, no pudiéndose establecer unas recomendaciones consistentes. En este caso clínico vamos a presentar un paciente con evolución satisfactoria tras el uso de inhibidores de la interleucina 1

ABSTRACT

The first cases of a respiratory infection caused by what was later identified as a new coronavirus (SARS-CoV-2) were reported in Wuhan City, Hubei Province, China in late December 2019. This picture presents as a mild respiratory syndrome, in most cases, or a more serious disease, with the appearance of pulmonary opacities, with respiratory distress and the need for non-invasive mechanical ventilation or admission to intensive care units. These more severely ill patients debut with a cytokine storm and monocyte / macrophage activation. This response is also seen in patients with secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, viral infections, or macrophage activation syndrome, systemic autoimmune, and autoinflammatory diseases. This constitutes a justification for using drugs specifically aimed at reducing the cytokine storm. Regarding treatment, the evidence is very limited, and consistent recommendations cannot be established. In this clinical case, we are going to present a patient with a satisfactory evolution after the use of interleukin inhibitors 1