Impacto de la cirugía bariátrica en la mejora de la diabetes mellitus tipo 2. Estudio en un hospital del Seguro Social de Lima, Perú / Impact of metabolic surgery on the improvement of mellitus diabetes type 2. Study in a hospital del Seguro Social de Lima, Perú

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: en pacientes obesos con diabetes mellitus 2 (DM2), es difícil el manejo convencional para su control, particularmente en aquellos con obesidad aumentada o mórbida. Al respecto, para el control de la DM2 se está haciendo uso de la cirugía bariátrica (CB) en los últimos años. OBJETIVO: Evaluar el impacto de la CB en la mejora de la DM2 a los 12 meses de la intervención a pacientes diabéticos obesos. MÉTODOS: Se hizo un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes diabéticos obesos en Lima-Perú. El grupo expuesto tuvo CB y el grupo no expuesto recibió tratamiento convencional. Se evaluaron glicemia y hemoglobina glicosilada (Hbg), antes y después de las intervenciones. Se evalúo el efecto de las intervenciones en los pacientes. Se incluyó 173 pacientes diabéticos obesos (41 expuestos y 132 no expuestos). Se calcularon incidencias acumuladas, riesgo relativo (RR), reducción absoluta del riesgo (RAR) y reducción relativa del riesgo (RRR). RESULTADOS: La técnica de CB mayormente utilizada fue by pass gástrico en 27 (67,8%) pacientes. Se observó que la reducción de la mediana de hemoglobina glicosilada y de la glicemia en ayunas después de la CB fueron estadísticamente significativas (p < 0,01), a diferencia del grupo no expuesto que no mostraron cambios. La incidencia anual de DM2 en los expuestos fue 29,3% (IC95%: 14,1; 44,4) mientras que en los no expuestos fue 90,1% (IC95%: 85,6; 96,2), siendo el RR de DM2 de 0,32 (IC 95%: 0,2; 0,5). La reducción absoluta del riesgo (RAR) fue 60,8%, y la reducción relativa del riesgo (RRR) 67,8%. Discusion: los resultados son similares a algunos estudios realizados, en los que además, no hubo fallecidos, complicaciones quirúrgicas y ningún tuvo pie diabético. CONCLUSIONES: Las CB evidencian efectos benéficos en los pacientes con DM2 y obesidad, asi como limitaciones del tratamiento convencional en este tipo de pacientes

ABSTRACT

INTRODUCTION: in obese diabetes mellitus 2 (DM2) patients, is difficult conventional medical management for controlling, particulary in those with increased or morbid obesity. In this regard, bariatric surgery has been used in recent years to control DM2 associated to obesity. OBJECTIVE: To evaluate the impact of bariatric surgery on the improvement of DM2 12 months after surgery. METHODOLOGY: A retrospective cohort of obese diabetic patients managed in an Esalud hospital in Lima- Perú was done. The exposed group was subjected to bariatric surgery and the non-exposed group received the conventional treatment. Glycemia and glycosylated hemoglobin (Hbg) were evaluated, before and after the interventions. The effect of the interventions on the patients was evaluated. We included 173 obese diabetic patients (41 exposed and 132 unexposed). Cumulative incidences, relative risk (RR), absolute risk reduction (RAR) and relative risk reduction (RRR) were calculated. RESULTS: the most widely used technique of CB was gastric bypass in 27 (67.8%) patients. It was observed that the reduction in median glycosylated hemoglobin and fasting glycemia after bariatric surgery was statistically significant (p < 0.01), unlike the unexposed group who showed no change. The annual incidence of DM2 in those exposed was 29.3% (CI95%: 14.1; 44.4) while in the unexposed it was 90.1% (CI95%: 85.6; 96.2), being the RR of DM2 of 0.32 (CI 95%: 0.2; 0.5). The absolute risk reduction (RAR) was 60.8%, and the relative risk reduction (RRR) was 67.8%. DISCUSSION: the results are similar to some studies related to bariatric surgery in obese DM2 patients, in which besides, there were not deaths, no surgical complications and no diabetic foot. CONCLUSIONS: The results of the study show that bariatric surgery evidences beneficial effects in patients with DM2 and obesity, as well as the limitations of conventional treatment on this type of patients