Tubo gástrico isoperistáltico, alternativa quirúrgica en quemadura faringoesofágica. Caso clínico / Isoperistaltic gastric tube: a surgical alternative in a pharyngoesophageal burn - a clinical case

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las quemaduras por ingesta de cáusticos en la población pediátrica continúan siendo causa de lesiones esofágicas complejas. Sin embargo, las posibilidades terapéuticas en casos severos son limitadas. Se propone un abordaje quirúrgico en el cual se obtiene mayor longitud del neoesófago, esófago isoperistáltico y mejor vascularización con el subsecuente menor riesgo de complicaciones (necrosis, estenosis, perforación). CASO CLÍNICO Paciente de 16 meses de edad, quien presenta ingesta accidental de sosa cáustica que ocasiona quemadura grado IIIb que compromete desde la faringe hasta el estómago. Se realizó reemplazo esofágico con tubo gástrico isoperistáltico, con lo cual se obtuvo un neoesófago de longitud apropiada, vascularización óptima para el injerto y peristaltismo fisiológico. COMENTARIOS: El abordaje quirúrgico propuesto permite obtener un esófago con irrigación proveniente de la arteria gastroepiploica derecha, preservando irrigación de la curvatura mayor, una longitud mayor y por el posicionamiento anatómico del esófago con un peristaltismo fisiológico

ABSTRACT

INTRODUCTION: Caustic burns still cause complex esophageal lesions in the pediatric population. However, therapeutic possibilities in severe cases are limited. A surgical approach allowing for a longer neoesophagus, an isoperistaltic esophagus, and a better vascularization, with a lower risk of complications such as necrosis, stenosis, or perforation, is proposed. CLINICAL CASE 16-month-old patient who accidentally ingested caustic soda. This caused a IIIb degree burn compromising the pharynx down to the stomach. Esophageal replacement with an isoperistaltic gastric tube was carried out, which allowed for a neoesophagus of appropriate length, an optimal vascularization for the graft, and physiological peristalsis. COMMENTS: The surgical approach proposed allows the esophagus to be irrigated from the right gastro-omental artery, thus preserving irrigation of the greater curvature. It also allows for a longer esophagus, and thanks to anatomical positioning, for physiological peristalsis