Estrategias en braquioplastia: incisión en T, anclaje dérmico y liposucción asociada. Cinco años de experiencia / Strategies in brachioplasty: T incision, dermal anchorage and associated liposuction. Five-year experience

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El aumento constante de las consultas por flacidez braquial genera interés creciente en el perfeccionamiento de las técnicas para evitar las frecuentes complicaciones y los resultados insatisfactorios. El objetivo de este estudio es describir una variante de la tecnica de braquioplastia en T basada en un anclaje profundo y resistente como alternativa para disminuir complicaciones cicatriciales y analizar los resultados obtenidos con la misma. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre 15 pacientes con flacidez braquial grados IIIA, IIIB y IIIC de la clasificación de Appelt entre junio 2015 y junio 2019. El diseño de la variante incluye incisión en T con área de desepidermización extensa, no menor a 1 cm de ancho, alredor de la incisión que servirá de anclaje dérmico en el cierre, facilitándolo y aportando un plano de resistencia superior a los ya descritos, y disminuyendo la tasa de complicaciones cicatriciales posteriores (dehiscencias posoperatorias y cicatrices inesteticas). RESULTADOS: Todas las pacientes fueron mujeres, con edad media de 47 años. La causa más frecuente de flacidez fue el envejecimiento (60%) y la pérdida de peso posobesidad (40%); el grado de flacidez IIIA fue del 66% (10 casos), grado IIIB del 13% (2 casos) y grado IIIC del 20% (3 casos). En todos los casos realizamos desepidermización de un área alrededor de la incisión no menor de 1 cm que sirvió de anclaje dérmico en el cierre. El procedimiento fue bien tolerado en todos los casos. La tasa general de complicaciones fue del 20% (3 pacientes), 13.3% (2 pacientes) por dehiscencia en el punto de unión central y 6.6% (1 paciente) por cicatrices hipertróficas. Una paciente (6.6%) requirió revisión posterior. CONCLUSIONES: El anclaje dérmico se convierte en una herramienta de gran valor en la braquioplastia para soporte en un área que carece de estructuras que cumplan dicha función. Recomendamos su uso siempre que sea posible ya que es de fácil ejecución, no incrementa el tiempo operatorio, facilita el cierre y disminuye la tasa de complicaciones cicatriciales

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The constant rise in consultations for brachial flaccidity has generated a growing interest in perfecting the technique to avoid the frequent complications and unsatisfactory results. Our objective is to describe a variant of the of T-brachioplasty surgical technique based on a deep and resistant anchorage as an alternative to diminish scar complications and to analyze outcomes. METHODS: Retrospective, observational and descriptive study that included 15 patients with brachial flaccidity grades IIIA, IIIB and IIIC according to the Appelt's classification from June 2015 to June 2019. The design of this surgical variant includes a T-shaped incision with an area of deep de-epidermization of at least 1 cm width surrounding the incision that will act as dermal anchorage, facilitating closure and providing a better plane of resistance than the techniques previously described, which will decrease the rate of subsequent scar complications (postoperative dehiscence and non-esthetic scars). RESULTS: All patients were female patients, 47 years old average. The most frequent cause of flaccidity was aging (60%) and post-obesity weight loss (40%); the IIIA grade of flaccidity was 66% (10 cases), the IIIB grade was 13% (2 cases), and the IIIC grade was 20% (3 cases). Surgical technique used in every case included a de-epidermization area of at least 1 cm surrounding the incision that acted as dermal anchorage at the time of closure. The procedure was well tolerated in every case. General complication rate was 20% (3 patients) 13% (2 patients) presented a dehiscence at the central T stitch and 6.6% (1 patient) developed hypertrophic scars. One patient (6.6%) required a surgical revision. CONCLUSIONS: Dermal anchorage is a tool of great value at the time of providing support in an area that lacks support structures. We recommend using this tool whenever possible considering it is easy to perform, does not demand longer surgical time, facilitates closure and reduces scar complications