Cuantificación digital de integración de injertos de piel de espesor parcial ocluidos con sistema de presión negativa / Digital quantification of integration in occluded partial-thickness skin grafts with negative pressure system

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El éxito en la integración de los injertos de piel de espesor parcial no depende de un solo factor, siendo uno de los más importantes el método de curación que se le realiza al injerto. Por tal razón, el objetivo de nuestro estudio es demostrar, a través de un programa digital informático, el porcentaje de integración que tienen los injertos de piel de espesor parcial a los que se realizó curación oclusiva con sistema de presión negativa. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo que toma como muestra todos los pacientes con defectos de cobertura y lecho receptor con tejido de granulación óptimo para realizar injerto de piel de espesor parcial, del Servicio de Cirugía Plástica de la Clínica Reina Catalina sede Barranquilla y Baranoa, en Colombia, desde el 1 de enero de 2019 hasta 31 de diciembre del mismo año. Empleamos el sistema de presión negativa WoundPro(R) (Ї#x00a9;2020 Pensar Medical, LLC) y posteriormente cuantificamos la integración de los injertos de forma digital a través de un programa de procesamiento de imágenes (ImageJ(R)), complementado con un desarrollo informático del Área de Sistemas de la Clínica para obtener un resultado matemático que permitiera, de manera más objetiva, evaluar la integración del injerto. RESULTADOS: Revisamos 70 pacientes, de los que 42 eran varones, con una edad promedio de 41.8 años. La etiología más común fue la quemadura (34%), el área anatómica de mayor incidencia fue la pierna (27.7%) y el porcentaje promedio de integración fue del 98.4%. Aplicamos el sistema de presión negativa durante 6 días para luego retirarlo y proceder a la toma de imagen fotográfica que usamos como insumo para el cálculo de la integración; tras la primera cura, el paciente es egresado y realizamos seguimiento ambulatorio, con una media de curación del área injertada de 17 días. CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, el uso del sistema de presión negativa como método de curación oclusiva en los injertos de piel parcial, presenta tasas de éxito superiores al 98% en la integración de los injertos, lo cual se traduce en un tratamiento coste - efectivo ya que reduce las complicaciones inherentes al procedimiento. Así mismo, el cálculo matemático de la integración del injerto permite evaluar y definir de forma específica la conducta en cada caso

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Success in the integration of partial thickness skin grafts does not depend on a single factor; one of the most important factors is the healing method performed on the skin graft. For this reason, the objective of our study is to demonstrate the percentage of integration through a digital computer program of the partial thickness skin grafts that underwent occlusive healing with the use of the negative pressure system. METHODS: Retrospective descriptive study. All patients with coverage defects, who had a wound with optimal granulation tissue to perform the partial thickness skin graft, were taken as a sample in the Plastic Surgery Service of the Reina Catalina Clinic in Barranquilla and Baranoa in Colombia, from January 1, 2019 to December 31 of the same year. For this, the WoundPro(R) negative pressure system (Ї#x00a9;2020 Pensar Medical, LLC) was used and the integration of the grafts was digitally quantified throug an image processing program (ImageJ(R)) complemented with a computerized developer of the Systems Area of the Clinic to obtain a mathematical result that would allow, more objectively, to evaluate the integration of the graft. RESULTS: Seventy patients were part of the study, the male gender was the most affected with 42 cases, the average age was 41.8 years. The most common etiology was burn (34%), the anatomical area with the highest incidence was the leg (27.7%) and the percentage integration average was 98.4%. The negative pressure system was applied for 6 days, then it was removed and the photographic record was made; that image was used to calculate the integration. After the first cure, the patient was discharged and follow-up was performed on an outpatient basis, with a healing average of the grafted area of 17 days. CONCLUSIONS: In our experience, the use of the negative pressure system as an occlusive healing method in partial skin grafts has represented success rates greater than 98% in the integration of the grafts, which translates into a cost-effective treatment since it reduces the complications inherent to this procedure. Likewise, the mathematical calculation of the graft integration makes possible the specific evaluation and definition of the behavior in each case