Ética y derecho del paciente en la toma de decisión: principio de autonomía / Ethics and rights of the patient in decision making: principle of autonomy

RESUMEN

Introducción: Históricamente, la práctica de la medicina ha llevado implícito el principio de la beneficencia, que expresaba el bien del paciente, el bienestar y la satisfacción de sus intereses. Hoy resaltamos el principio de autonomía. Ha cambiado la relación del médico con el paciente, rompiéndose la verticalidad impositiva del médico para la horizontalidad democrática en la toma de decisiones sobre la salud de cada individuo Objetivos: Se describe una búsqueda exhaustiva de publicaciones de autonomía del paciente asociadas a ética, decisión y legislación de intervenciones sobre salud, publicados en el período 1985-2002.Material y método: Búsqueda de artículos de publicaciones de evaluación económica de intervenciones sobre salud en MEDLINE y EMBASE entre 1985-2002. Estudio de fiabilidad interobservadores e intraobservador de la estrategia de selección y clasificación. Análisis descriptivo de las publicaciones (tablas de frecuencia).Resultados: Las publicaciones seleccionadas de autonomía del paciente asociadas a decisión, ética, legislación y coste-beneficio de intervenciones sobre salud englobaban 2.626 estudios sobre decisión aplicada y teoría de la decisión (32,22 por ciento), 2.379 estudios de ética (29,19 por ciento), 2.270 artículos de legislación (27,85 por ciento), y 873 artículos de costebeneficio (10,71 por ciento). Un 1,76 por ciento fueron excluidas. El acuerdo interobservadores en la selección fue de 0,81; en la clasificación fue 0,66.Conclusión: La autonomía da autoridad al paciente para tomar sus propias decisiones y es el que hoy tiende a prevalecer en la relación médico-paciente, en detrimento de la beneficencia hipocrática. Así, el desprecio a la autonomía representa, una violación a los derechos del paciente y una transgresión ética y legal. (AU)