Treatment of Insomnia within an Interdisciplinary Pain Rehabilitation Program: A Randomized Trial / Tratamiento del insomnio mediante un programa interdisciplinario de rehabilitación del dolor: ensayo aleatorizado

RESUMEN

ResumenAntecedentes/Objetivo:Investigaciones indican que el nivel de cuidado habitual (UC, por siglas en inglés) de los programas interdisciplinarios de rehabilitación del dolor (IPRP, por si-glas en inglés) no abordan suficientemente los problemas del sueño entre personas que pa-decen dolor crónico comórbido con niveles clínicos de insomnio. La terapia cognitivo-conduc-tual para el insomnio (CBT-I, por siglas en inglés) es una intervención basada en la evidencia. Se investiga la translación de la CBT-I en un IPRP. Método: Se examinaron los resultados rela-cionados con insomnio y dolor en adultos que participaban en un IPRP de diez semanas (N = 79) asignados a CBT grupal de cuatro sesiones (IPRP+CBT-I) o nivel de cuidado habitual (IPRP-UC). Resultados:Los pacientes IPRP+CBT-I mostraron mejoría en síntomas de insomnio al final del estudio en comparación con el comienzo del grupo CBT-I; no hubo diferencias significativas en los resultados de IPRP en relación con la condición de IPRP-UC. Ambos grupos informaron reducciones en insomnio, gravedad del dolor, nivel de interferencia en la vida relacionada con el dolor y estado de ánimo deprimido. Menos de un tercio de los participan-tes informaron reducciones clínicamente significativas en síntomas de insomnio después de participar en IPRP. Conclusiones:Se necesitan mayores esfuerzos para trabajar con proble-mas del sueño en el entorno de los programas de rehabilitación del dolor.

ABSTRACT

AbstractBackground/Objective:Prior research indicates interdisciplinary pain rehabilitation program (IPRP) usual care (UC) does not sufficiently address sleep problems among individuals with comorbid chronic pain and clinical levels of insomnia. Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) is an evidence-based insomnia intervention. The current study investigates the translation of CBT-I into an IPRP. Method: In this single-site, prospective, randomized controlled pilot study, insomnia and pain-related outcomes were examined for adults participating in a 10-week IPRP (N = 79) who were allocated to a 4-session group-based CBT-I (IPRP+CBT-I) or usual care (IPRP-UC) condition. Results:Patients in the IPRP+CBT-I group showed improvements in insomnia symptoms at the end compared to the beginning of the CBT-I group; however, there were no IPRP outcome differences relative to the IPRP-UC condition. Both groups reported statistically significant reductions in insomnia, pain severity, pain-related life interference, and depressed mood. Fewer than one-third of participants reported clinically meaningful reductions in insomnia symptoms following IPRP participation. Conclusions:Further efforts are needed to address sleep problems in pain rehabilitation settings.