Aportación del estudio electroencefalográfico intrarterial en pacientes con focos epileptógenos profundos / The contribution of an intra-arterial electroencephalographic study in patients with deep epileptogenic foci

RESUMEN

Objetivos. Valorar la eficacia diagnóstica del registro electroencefalográfico intrarterial y conocer qué pacientes se benefician más de esta técnica; comparar los resultados obtenidos con los de otras técnicas de registro y establecer una pauta de registro. Pacientes y métodos. Se realizan 64 registros intrarteriales en 30 pacientes pertenecientes a uno de estos tres grupos individuos con epilepsia temporal resistente a farmacoterapia; enfermos con crisis epilépticas de cualquier tipo que requieran arteriografía cerebral, y pacientes cuya dolencia precise la realización de arteriografía selectiva por cualquier motivo. Se emplea una guía Seeker 10, cuyo extremo distal se comporta como electrodo, y se realiza un registro de 2 minutos de duración. La situación del electrodo varía según la localización de la enfermedad del paciente. Simultáneamente se registra la actividad con electrodos superficiales. Mediante la prueba no paramétrica de la ji al cuadrado, se analiza la eficacia de la prueba y, con el test de la t pareada, la concordancia entre observadores. Se comparan los resultados obtenidos a través del EEG intrarterial y el registro de superficie simultáneo. Resultados. Se han encontrado tres tipos de patrones electroencefalográficos, el más frecuente de los cuales es el definido por la existencia de ondas agudas hipervoltadas y polipuntas. La sensibilidad de la prueba fue del 93,33 por ciento, la especificidad del 80 por ciento y el valor global de la prueba del 86,66 por ciento. La prueba de la ji al cuadrado demostró su fiabilidad en el diagnóstico de focos epileptógenos profundos. La concordancia entre observadores fue elevada. No se han descrito complicaciones en los pacientes de la muestra. Conclusión. El registro EEG intrarterial es una prueba diagnóstica seminvasiva que puede ser útil en un grupo seleccionado de pacientes y que presenta sensibilidad y especificidad elevadas (AU)