Infección aguda por el virus de la hepatitis C: ¿en qué personas se está produciendo la transmisión? / Acute hepatitis due to the hepatitisC virus: Where are the transmission occurring?

RESUMEN

Objetivo: Conocer los patrones de transmisión de la infección aguda por el virus de la hepatitisC (VHC) en un momento en que estamos próximos a su eliminación.Pacientes y métodos: Se realizó un estudio clínico-epidemiológico descriptivo prospectivo de los casos de infección aguda por VHC diagnosticados entre los años 2016 y 2020 en un hospital de referencia de la isla de Gran Canaria.Resultados: Se diagnosticaron 22 casos de infección aguda (10 primarios y 12 reinfecciones), observándose un incremento de incidencia de 0,6 en 2016 a 2,3 casos/100.000 habitantes en el año 2020. La mediana de edad fue de 46años. El 77,3% eran hombres y el 68,2% eran VIH-positivos. El 54,5% mantenían relaciones sexuales de riesgo; el 83,3% eran hombres que mantenían sexo con hombres (el 70% con otra infección de transmisión sexual concomitante); el 31,8% eran consumidores de drogas, el 9,1% tenían trastornos neuropsiquiátricos y una mujer (4,5%) tuvo una intervención quirúrgica previa. El 40,9% de pacientes presentaron síntomas, y de los 13 asintomáticos, el 84,6% eran VIH-positivos.Conclusiones: Observamos un aumento de incidencia en los últimos años del estudio, y la principal vía de contagio fue tener relaciones sexuales de riesgo, principalmente en hombres que mantienen sexo con hombres y que son VIH-positivo. Los casos en personas no-VIH con relaciones sexuales no protegidas están, probablemente, infradiagnosticados. Las estrategias de microeliminación podrían ser insuficientes para diagnosticar estos casos, por lo que para conseguir la eliminación del VHC la mejor estrategia podría ser el cribado poblacional.(AU)

ABSTRACT

Objective: To know the transmission patterns of the acute infection by the hepatitisC virus at a time when we are close to its elimination.Patients and methods: A prospective descriptive clinical-epidemiological study of cases of acute HCV infection diagnosed between 2016 and 2020 was carried out in a reference hospital in the island of Gran Canaria.Results: Twenty-two cases of acute HCV were diagnosed (10 primary infections and 12 reinfections). There was an increase in the incidence from 0.6 in 2016 and 2017 to 2.3 cases per 100,000 inhabitants in 2020. The median age was 46years. From these, 77.3% were men and 68.2% were HIV-positive. According to the risk factors, 54.5% had high-risk sexual practices, 83.3% were men who had sex with men (70% with a concomitant STI), 31.8% were drug users, 9.1% were women with neuropsychiatric disorders, and one woman (4.5%) had a previous surgical intervention. There were thirteen patients (40.9%) who presented symptoms and eleven out of the thirteen patients who were asymptomatic were HIV-positive.Conclusions: An increase in incidence was observed in the last years of the study and the main route of infection was high-risk sexual practice, mainly in men who have sex with men and who are HIV positive. Cases related to unsafe sex in other non-HIV groups are probably under-diagnosed. Microelimination strategies may not be sufficient to diagnose these cases, so in order to achieve elimination of the HCV the best strategy would be a population-based screening.(AU)