Estudio observacional retrospectivo de persistencia de infección por SARS-CoV-2 en pacientes tratados previamente con rituximab / Retrospective observational study of the persistence of SARS-CoV-2 infection in patients previously treated with rituximab

RESUMEN

Introducción. La inmunodepresión inducida por rituximabpodría ser un factor de riesgo de mortalidad por COVID-19. Elobjetivo del estudio fue describir la prevalencia de infecciónpor SARS-CoV-2 en pacientes que habían recibido rituximab yconocer si conduce a una mayor persistencia del virus.Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo depacientes que recibieron rituximab en los 6 meses previos al inicio dela pandemia, analizándose la presencia de infección. Se recogieronlas siguientes variables edad, sexo, enfermedades previas, factoresde riesgo para COVID-19, dosis recibidas de rituximab, resultados delos test diagnósticos, hospitalización, tipo de soporte ventilatorio,desarrollo de eventos tromboembólicos y tratamiento recibido. Serealizó un análisis descriptivo de todas las variables y se compararonpacientes que se habían infectado (C+) y los que no (C-).Resultados. 68 pacientes habían recibido rituximab (mediana de dosis acumulada 4.161mg (2.611–8.187,5)), 54,4%hombres con edad media de 60,8 años (15,7; 25-87). Se confirmó C+ en 22 pacientes, entre los cuales existían los siguientes antecedentes 45,5% hipertensión arterial, 36,4% DiabetesMellitus, 31,8% tabaquismo/exfumador, 22,7% neumopatía,13,6% cardiopatía y 4,5% obesidad. No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre C+ y C-. Sólo 2 pacientes C+ desarrollaron inmunidad y 10 de ellos (45,5%) nonegativizaron PCR a la finalización del seguimiento. No se encontró asociación con la dosis acumulada de rituximab. La tasade mortalidad en la C+ fue de 22,7%.Conclusiones. En nuestros pacientes tratados con rituximab y con infección por SARS-CoV2 se observó una peorevolución y una mayor persistencia de la infección, por lo quedebería valorarse el uso de otras alternativas durante la pandemia, ya que la disminución de la función de células B podríaproducir un mayor riesgo de evolución fatal por COVID-19. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Rituximab-induced immunosuppressioncould be a risk factor for mortality from COVID-19. The aimof the study was to describe the prevalence of SARS-CoV-2infection in patients who have received rituximab and its association with a persistent viral infectionMaterial and methods. Retrospective observationalstudy of patients who received rituximab in the 6 monthsbefore to the onset of the pandemic. We analyzed thepresence of infection and associated them with demographicvariables, pathological history related to an increased riskof developing severe COVID-19, the doses of rituximabreceived, the type of ventilatory support, thromboembolicevents, and the treatment received. A descriptive analysis ofall the variables was carried out and infected and uninfectedpatients were compared.Results. We screened a total of 68 patients who had received rituximab (median cumulative dose 4,161mg (2,611–8,187.5)). 54.4% men, mean age 60.8 years (15.7; 25-87)). C +was confirmed for 22 patients. Of these, 45.5% had high bloodpressure, 36.4% Diabetes Mellitus, 31.8% smokers/ex-smoker,22.7% lung disease, 13.6% heart disease and 4.5% obesity.There were no statistically significant differences between C+and C-. Only 2 patients developed immunity. For 10 patients(45.5%) did not have a negative CRP until the end of the follow-up. There was no association with cumulative dose ofrituximab. The mortality rate was 22.7% in the C+.Conclusions. We observe that the persistence of the infection leads to a worse evolution of COVID-19. The use of alternatives should be considered during the pandemic, becauseof patients with decreased B-cell function may have high riskof fatal progression from COVID-19. (AU)