Lesión pseudotumoral desmielinizanteprevia a linfoma cerebral primario / Demyelinating pseudotumoral lesion prior to a primary cerebral lymphoma

RESUMEN

Introducción. Se han descrito algunos casos de lesión pseudotumoral de enfermedad desmielinizante precediendo a la aparición de un linfoma primario cerebral. La relación entre ambas entidades es desconocida. Presentamos el caso de una paciente que fue diagnosticada de lesión pseudotumoral desmielinizante mediante biopsia y 13 meses después presentó un linfoma primario cerebral. Caso clínico. Mujer de 38 años que, en octubre de 1997, padeció una crisis focal motora secundariamente generalizada. Las técnicas de neuroimagen objetivaron una tumoración frontal izquierda con abundante edema y captadora de contraste. Ante la sospecha clinicorradiológica de metástasis o tumoración primaria cerebral, se inició tratamiento con dexametasona y aproximadamente dos semanas después se realizó biopsia estereotáxica donde se observó desmielinización con preservación de axones e infiltrado inflamatorio perivascular a expensas de linfocitos positivos para marcadores T y B policlonales. El diagnóstico fue de `forma pseudotumoral de enfermedad desmielinizante'. Trece meses después, la paciente presentó episodios críticos de caída al suelo con ligera confusión posterior y dificultades en el lenguaje. En las pruebas de neuroimagen (TAC y RMN cerebral) se observó tumoración en ganglios basales izquierdos, con gran cantidad de edema, y realce homogéneo tras la inyección de contraste. El estudio anatomopatológico de la lesión fue de linfoma de células B. Conclusión. Ante una lesión desmielinizante pseudotumoral hay que tener en cuenta la posibilidad de aparición de un linfoma cerebral primario del sistema nervioso central (AU)