Appendicular enterobiasis / Enterobiasis apendicular

RESUMEN

Introducción. La presencia de parásitos en el apéndice puede desencadenar, de forma excepcional, un cuadro de apendicitis aguda.El dolor es secundario a los cólicos apendiculares, sin que implique necesariamente una invasión o inflamación apendicular.Caso clínico. Presentamos el caso de una adolescente de 13 añosque consulta en urgencias por cuadro de 4 días de evolución dedolor abdominal en fosa ilíaca derecha con vómitos y anorexia. Seorienta como apendicitis aguda. La ecografía no permite visualizarel apéndice y se realiza una tomografía computarizada que muestra signos de apendicitis aguda incipiente. Se decide practicarapendicectomía, observándose en la luz apendicular estructurasparasitarias compatibles con enterobiasis. Se realiza tratamientoantihelmíntico con mebendazol, tanto para la paciente como paralos convivientes.Comentarios. La infestación por Enterobius vermicularis puedeafectar al apéndice, causando un síndrome apendicular, por lo quela enterobiasis debe incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo. Para resolver el proceso, además de la apendicectomía, si existen signos de inflamación apendicular, es necesario realizar un tratamiento antihelmíntico con mebendazol. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Parasitic infestation is a very uncommon cause ofacute appendicitis. Helminths can cause appendicular colic due toobstruction without involving invasion or inflammation of the mucous membrane.Case report. We present the case of a 13-year-old girl attended inthe emergency room due to a 4-day history of acute abdominalpain in the right iliac fossa with emesis and anorexia. As ultrasound examination did not visualize the appendix, a computedtomography scan was performed, showing signs of incipient acuteappendicitis. During the appendectomy, parasitic structures compatible with enterobiasis in the appendicular lumen were observed. Anthelmintic treatment with mebendazole was administeredto both the patient and the parents.Comments. Enterobius vermicularis infestation of the appendix cancause appendicular syndrome. Enterobiasis should be included inthe differential diagnosis of abdominal pain. Antihelminthictreatment with mebendazole is required to resolve the process together with appendectomy if there are signs of appendicular inflammation. (AU)

Introducció. La presència de paràsits a l’interior de l’apèndix pot desencadenar, de manera excepcional, un quadre d’apendicitis aguda. El dolor és secundari a còlics apendiculars, sense implicar necessàriament invasió o inflamació de l’apèndix. Cas clínic. Presentem el cas d’una adolescent de 13 anys que consulta a urgències per quadre de 4 dies d’evolució de dolor abdominal a la fossa ilíaca dreta amb vòmits i anorèxia. Inicialment s’orienta com a apendicitis aguda. L’ecografia abdominal no permet visualitzar l’apèndix i per tomografia computada s’observen signes d’apendicitis aguda incipient. Es procedeix a apendicectomia, i a la llum apendicular s’observen estructures parasitàries compatibles amb Enterobius vermicularis. S’inicia tractament antihelmíntic amb mebendazole, tant per a la pacient com per als convivents. Comentaris. L’enterobiasi s’ha d’incloure en el diagnòstic diferencial de dolor abdominal agut, perquè la infestació per Enterobius vermicularis afecta l’apèndix pot causar síndrome apendicular. Per tal de resoldre el procés, cal fer un tractament antihelmíntic amb mebendazole, juntament amb apendicectomia si hi ha signes d’inflamació apendicular. (AU)