Síndromes paraneoplásicos en otoneuroftalmología / Paraneoplastic syndromes in otoneurophthalmology

RESUMEN

Introducción y objetivo. Llamamos síndromes neurológicos paraneoplásicos (SNP) a un grupo de enfermedades del sistema nervioso de etiología desconocida que aparecen casi exclusivamente en pacientes con cáncer. Repasaremos los principales SNP prestando especial atención a aquellos con manifestaciones oftalmológicas y otológicas. Desarrollo. Existe alteración visual en la retinopatía paraneoplásica y en la neuritis óptica de origen paraneoplásico. Ésta, a diferencia de la retinopatía, coexiste normalmente con afectación de otras estructuras del sistema nervioso. En el síndrome opsoclono-mioclono se afecta la función oclulomotora. La diplopía y/o oftalmoparesia pueden ser un síntoma predominante o inicial en pacientes con degeneración cerebelosa paraneoplásica o encefalitis de tronco. En el síndrome de Eaton-Lambert y en la encefalomielitis paraneoplásica (EMP) la afectación del sistema nervioso autónomo puede manifestarse como visión borrosa y alteraciones pupilares. También se ha descrito algún caso de uveítis paraneoplásica. La afectación otológica paraneoplásica es menos frecuente. Se han descrito pacientes con sordera neurosensorial en el contexto de una EMP. En los SNP el vértigo se produce por afectación cerebelosa o de tronco y no por lesión de órganos periféricos. El nistagmo que aparece en un SNP puede ser de varios tipos y se debe a la afectación de estructuras del tronco cerebral o del cerebelo.Conclusiones. El diagnóstico de SNP en pacientes sin cáncer conocido es importante porque puede llevarnos a la detección de un cáncer oculto, localizado o poco diseminado. Las manifestaciones del área otoneuroftalmológica pueden ser el primer o único síntoma de presentación de un SNP (AU)