Uso del soporte respiratorio no invasivo en pacientes con distrés moderado-severo por SARS-CoV-2. Experiencia en un hospital de segundo nivel / Use of non-invasive respiratory support in patients with moderate-severe distress due to sars-cov-2. Experience in a second level hospital

RESUMEN

Objetivo: Describir las características de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados respiratorios intermedios (UCRI) creada a raíz de la pandemia, analizar los factores asociados a la supervivencia y techo terapéutico. Material y método: Estudio descriptivo observacional, incluye todos los casos con neumonía por SARS-CoV-2 que requirieron ingreso en UCRI. Variables analizadas clínicas, analíticas, terapéuticas, supervivencia, soporte respiratorio y evolución oximétrica. Se realizó un análisis univariante para las diferencias según techo terapéutico y supervivencia a 90 días, para la evolución de la SpO2/FiO2 en el tiempo se ajustaron modelos lineales mixtos. Resultados: Participaron 37 pacientes. El 46% no eran candidatos a cuidados críticos. Características asociadas a orden de no intubación de manera significativa edad más avanzada (p=0,001), mayor índice de Charlson (p=0,003), EPOC (p=0,014) o cáncer (p=0,033). Supervivencia global en UCRI del 58%, según techo terapéutico en no intubables la supervivencia fue del 41% mientras en intubables asciende al 89%. Las variables asociadas a mortalidad fueron mayor edad (p=0,012), mayor índice de Charlson (p=0,030), mayor valor de proteína C reativa (p=0,045), menor nº de linfocitos (p=0,019) y tratamiento con lopinovir/ritonavir (p=0,006). La SpO2/FiO2 media al inicio del soporte respiratorio no invasivo (SRNI) fue 112 (DE23), el 81% padecían distrés grado moderado-severo. A menor SpO2/FiO2 inicial peor pronóstico (p<0,001), el uso de SRNI mejora de manera progresiva la SpO2/FiO2 a mayor número de horas de uso (p=0,006). Conclusiones: El SRNI en UCRI es seguro, mejora la oxigenación y ofrece opciones terapéuticas en pacientes no intubables.(AU)

ABSTRACT

Objective: To describe the characteristics of the patients admitted to an intermediate respiratory care unit (UCRI) created as a result of the pandemic, to analyze the factors associated with survival and therapeutic ceiling. Material and metho Descriptive observational study, includes all cases with SARS-CoV-2 pneumonia that required admission to UCRI. Variables analyzed clinical, analytical, therapeutic, survival, respiratory support and oximetric evolution. A univariate analysis was performed for the differences according to therapeutic ceiling and survival at 90 days, for the evolution of SpO2/FiO2 over time, mixed linear models were adjusted. Results: 37 patients participated. The 46% of them were not candidates for critical care. Characteristics significantly associated with the order of non-intubation older age (p = 0.001), higher Charlson index (p = 0.003), COPD (p = 0.014) or cancer (p = 0.033). Overall survival in UCRI 58%, according to the therapeutic ceiling in non-intubable patients, survival was 41%, while in intubable it was 89%. The variables associated with mortality were older age (p = 0.012), higher charlson index (p = 0.030), higher value of reactive protein C (p = 0.045), lower number of lymphocytes (p = 0.019) and treatment with lopinovir/ritonavir (p = 0.006). The mean SpO2/FiO2 at the beginning of non-invasive respiratory support (SRNI) was 112 (SD 23), 81% suffered from moderate-severe distress. The lower the initial SpO2/FiO2, the worse the prognosis (p <0.001), the use of NIRS progressively improves the SpO2/FiO2 with the greater number of hours of use (p = 0.006). Conclusions: SRNI in UCRI is safe, improves oxygenation and offers therapeutic options in non-intubable patients.(AU)