Auriculectomía parcial izquierda en el tratamiento de la fibrilación auricular por valvulopatía mitral / Partial Left Atriectomy in the Treatment of Atrial Fibrillation Associated with Mitral Valve Disease

RESUMEN

Introducción y objetivos. La fibrilación auricular aparece frecuentemente en cardiopatías con dilatación auricular. El tamaño auricular es un factor relacionado con la génesis y el mantenimiento de la fibrilación auricular. El tamaño auricular y el tiempo de duración de la arritmia son parámetros predictivos de persistencia de la fibrilación auricular tras la intervención del laberinto o maze. El objetivo de este estudio es conocer los efectos de la reducción quirúrgica de la aurícula izquierda sobre la fibrilación auricular crónica secundaria a valvulopatía mitral. Pacientes y método. De forma prospectiva, 19 pacientes con aurícula izquierda dilatada, portadores de fibrilación crónica por valvulopatía mitral con indicación de reparación quirúrgica, fueron aleatorizados en dos grupos grupo I, formado por 10 pacientes con reducción de la aurícula izquierda, y grupo II control con 9 pacientes. Preoperatoriamente ambos grupos fueron homogéneos. Resultados. Tras un seguimiento medio de 12 meses todos los pacientes del grupo II seguían en fibrilación auricular crónica, y 7 pacientes del grupo I se encontraban en ritmo auricular (p < 0,003). Los pacientes con fibrilación auricular tras la intervención tienen un área de aurícula izquierda de 33,8 ñ 12,3 cm2 y un volumen de 98,5 ñ 53,9 ml, frente a los que recuperaron ritmo auricular con un área de la aurícula izquierda de 24,5 ñ 5,3 cm2 y volúmenes de 60,3 ñ 21,2 ml. Conclusiones. La reducción quirúrgica de la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular crónica podría ser un mecanismo implicado en la eliminación de la arritmia tras la cirugía (AU)