Validación del RUDAS como instrumento de cribado de población con demencia en atención primaria / Validation of RUDAS: A screening tool for dementia in Primary Health Care settings

RESUMEN

Objetivo: Validar la escala Rowland Dementia Assessment Scale (RUDAS) como instrumento de cribado de deterioro cognitivo y demencia en atención primaria (AP). Es un test breve, válido para población con bajo nivel educativo formal y fácilmente traducible en entornos multiculturales. Diseño: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, de corte transversal, con seguimiento a los 5años. Emplazamiento Centro de salud de atención primaria de O Grove, que atiende a una población de 10.650 habitantes en Pontevedra. Participantes Ciento cincuenta personas aleatoriamente seleccionadas, con una edad media de 76,35±7,12años, bajo nivel educativo, origen predominantemente rural y semirrural y nivel socioeconómico bajo. Intervención Se analizó la viabilidad, la aceptabilidad, la validez y la fiabilidad de la escala. Mediciones principales RUDAS, Mini Mental State Examination, Clinical Dementia Rating, Índice de Katz, Índice de Barthel, Índice de Lawton y Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Resultados: El test fue bien acogido por los pacientes y rápido de aplicar (7,58±2,10min). El área bajo la curva COR para el diagnóstico de demencia fue 0,983 (IC95% 0,97-1,00). Para un punto de corte óptimo de 22,5 presentó una sensibilidad del 89,3% y una especificidad del 100%. El área bajo la curva COR para discriminar personas con DCL de personas con demencia fue 0,965 (IC95% 0,91-1,00). Conclusiones: El RUDAS ha demostrado ser un instrumento viable y eficiente para cribar demencias en AP, libre de influencias educativas y socioculturales. Es especialmente sensible para discriminar población con deterioro cognitivo leve de población con demencia.(AU)

ABSTRACT

Objective: To validate Rowland Dementia Assessment Scale (RUDAS), as an instrument for the screening of people with dementia and cognitive impairment in Primary Health Care (PHC). RUDAS is a brief cognitive test, appropriate for people with minimum completed level of education and easily adaptable to multicultural contexts. For these reason it could be a good instrument for dementia screening in PHC. Design: Cross-sectional descriptive epidemiological study with a five-year follow up. Location O Grove PHC centre, Galicia, Spain (covering a population of 10,650 individuals). Outcome measures: RUDAS; Mini Mental State Examination; Clinical Dementia Rating; Katz, Barthel and Lawton Indexes; MMSE and Yesavage Geriatric Depression Scale. Participants: A total of 150 older adults (mean age 76.35±7.12years) randomly selected, from a low sociocultural and economical background and mainly rural and semirural origin. Intervention RUDAS viability in PHC was checked, and its psychometric properties assessed reliability, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. Results: RUDAS application was brief (7.58±2.10min) and well accepted. RUDAS area under receiver operating characteristic (ROC) curve for the detection of dementia was 0.983 (95% confidence interval (CI) 0.97-1.00) for an optimal cut-off point of 22.5, with sensitivity of 89.3%, and a specificity of 100%. Area under ROC curve for discriminating dementia from mild cognitive impairment was 0.965 (95%CI 0.91-1.00). Conclusions: RUDAS test is fit for dementia screening in PHC and it is especially sensitive to discriminate PWD from people with MCI.(AU)