Treatment Pathways Before and After Triple Therapy in COPD: A Population-based Study in Primary Care in Spain / Vías de tratamiento antes y después de la triple terapia en EPOC: estudio poblacional en atención primaria en España

ABSTRACT

Background: Recent data from real world clinical practices on the use of Triple Therapy (TT) in patients with COPD are scarce.Methods: Observational population-based study with longitudinal follow-up in patients with COPD identified in a primary care electronic medical records database in Catalonia, covering 80% of the general population. The aims were to characterize COPD patients who initiated TT and to describe treatment pathways before and after TT initiation. Time to and probability of step down or complete discontinuation of TT was described using restricted mean survival time and Kaplan•Meier analysis.Results: A total of 34,018 COPD patients initiated TT during the study period. Of them, 23,867 (70.1%) were GOLD A/B. 18,453 (54.2%) were non-exacerbators, 9931 (29.2%) infrequent exacerbators, 5634 (16.5%) frequent exacerbators and 1923 (5.6%) had asthma-COPD overlap. Drugs most frequently used prior to initiation of TT were long-acting antimuscarinics (22.5%) and combination of long-acting beta2 agonists/inhaled corticosteroids (15.2%). A total of 11,666 (34.3%) stepped down and 1091 (3.2%) discontinued TT during follow-up. Step down following TT was more likely in patients with severe COPD, especially during the first year; however, discontinuation was more common among patients with mild COPD. (AU)

RESUMEN

Antecedentes Se dispone de pocos datos recientes de práctica clínica en el mundo real sobre el uso de la triple terapia (TT) en pacientes con EPOC.Métodos: Estudio observacional de base poblacional con seguimiento longitudinal en pacientes con EPOC identificados en una base de datos de historiales médicos electrónicos de atención primaria en Cataluña, que abarca el 80% de la población general. Los objetivos fueron caracterizar a los pacientes con EPOC que iniciaron la TT, y describir las vías de tratamiento antes y después del inicio de la TT. Se describió el tiempo y la probabilidad de desescalada o la suspensión completa de la TT utilizando el tiempo de supervivencia medio restringido y el análisis de Kaplan-Meier.Resultados: Un total de 34.018 pacientes con EPOC iniciaron TT durante el período de estudio. De ellos, 23.867 (70,1%) eran GOLD A/B, 18.453 (54,2%) eran no exacerbadores, 9.931 (29,2%) exacerbadores infrecuentes, 5.634 (16,5%) exacerbadores frecuentes y 1.923 (5,6%) presentaban superposición asma-EPOC. Los fármacos que se usaron con mayor frecuencia antes del inicio de la TT fueron los antimuscarínicos de acción prolongada (22,5%), y la combinación de agonistas beta2 de acción prolongada/corticosteroides inhalados (15,2%). Un total de 11.666 pacientes (34,3%) desescalaron la TT y 1.091 (3,2%) suspendieron el tratamiento durante el seguimiento. La desescalada después de la TT fue más probable en pacientes con EPOC grave, especialmente durante el primer año; sin embargo, la suspensión fue más común en pacientes con EPOC leve. (AU)