Primer tiempo de reconstrucción auricular en microtia: tallado de la maqueta de cartílago / First stage microtia reconstruction: carving of the cartilage framework

RESUMEN

Introducción y objetivo: El secreto del éxito en la reconstrucción auricular se basa en dos pilares fundamentales la forma y la cobertura de la nueva oreja. El motivo principal por el cual el cartílago costal es el material de elección para la reconstrucción, es porque al ser tejido autólogo, puede colocarse inmediatamente bajo la piel del remanente micrótico y la región mastoidea adyacente. Otras ventajas del cartílago costal son que existe en cantidad adecuada para tallar una oreja tridimensional con secuelas mínimas, y que es flexible, pero con la rigidez necesaria para resistir las fuerzas de retracción cicatricial, manteniendo su forma a largo plazo. Para utilizar este material es imprescindible realizar un entrenamiento intensivo en el arte de la talla, ya que el resultado final dependerá de la calidad y el detalle de la maqueta. El objetivo de este artículo es explicar la técnica quirúrgica de confección del armazón paso a paso, para facilitar la tarea al cirujano que se inicia, y aportar detalle al más experimentado, a fin de brindarle a la futura oreja la mejor cobertura posible la piel local, que jamás se debe resecar ni comprometer para brindar una cobertura de inferior calidad en pos de la colocación de un material aloplástico. Material y método: Describimos la edad adecuada para la cirugía, los estudios preoperatorios necesarios, los tipos de armazones auriculares, la técnica quirúrgica paso a paso preparación de los moldes, toma del cartílago costal, tallado de la maqueta y cuidados postoperatorios. Además, presentamos nuestra casuística entre los años 2011 a 2020. (AU)

ABSTRACT

Background and objective: The key to the success in auricular reconstruction relies in two equally important pillars coverage and structure of the new ear. Costal cartilage is the material of choice due to its autologous nature. It can be placed directly under the vascularized and supple native skin of the microtic remnant and adjacent mastoid region and it´s available in large quantities to reproduce the complex spatial structure of an ear, with minimal sequelae at the donor site. It is flexible, yet rigid enough to withstand the forces of contraction during healing, maintaining its shape in the long term. The surgeon must practice exhaustively to learn the framework carving, because the end result will rely mostly in the quality and details of the cartilage ear. In this paper we describe a step- by- step surgical technique, in the aim to simplify the task for surgeons who are learning their first steps in auricular reconstruction, and explain some technical details for more experienced surgeons, in order to give the future ear the best coverage possible the native skin, which should never be discarded and replaced for a coverage of less quality to favor the placement of an alloplastic material. Methods: We describe the appropriate age for surgery, the necessary preoperative studies, the types of auricular frames, the surgical technique step by step preparation of the molds, taking of the rib cartilage, carving of the model and postoperative cares.In addition, we present our casuistry between 2011 to 2020. (AU)