Eficacia de la hialuronidasa retrobulbar en el tratamiento de la ceguera provocada por rellenos cosméticos. Revisión sistemática / Effectiveness of retrobulbar hyaluronidase in the treatment of visual loss caused by periocular hyaluronic acid injection. A systematic review

RESUMEN

Introducción La pérdida visual relacionada con la inyección periocular de rellenos con fines cosméticos es infrecuente pero muy grave. Como recomendaciones protocolizadas ante la pérdida visual por inyección intravascular inadvertida de ácido hialurónico se encuentran, entre otras, la inyección de hialorunidasa en el espacio retroocular. Es de esperar que, dada la creciente demanda de tratamientos de rellenos estéticos y la gran heterogeneidad de profesionales que pueden administrarlos, el número de casos y complicaciones relacionadas con estos procedimientos se incremente de manera sustancial. Objetivo Evaluar si existe evidencia científica para recomendar la inyección retroocular de hialuronidasa en el tratamiento de pérdidas visuales relacionadas con la inyección periocular de ácido hialurónico cosmético. Material y métodos Hemos realizado una búsqueda de artículos publicados en inglés y español siguiendo la declaración PRISMA sobre el uso de hialuronidasa retrobulbar para revertir la pérdida de visión producida por los rellenos de ácido hialurónico. Los artículos revisados incluyeron los casos clínicos y las investigaciones experimentales. Identificamos a un total de 13 pacientes en esta revisión siguiendo unos criterios de inclusión y exclusión definidos. Finalmente, incluimos 15 artículos en el estudio, 13 de ellos fueron casos/series de casos. Los 2artículos restantes son estudios experimentales en animales con grupo control, en los que, tras provocar una oclusión selectiva de la arteria oftálmica, se administran inyecciones seriadas de hialuronidasa retroocular con control de la función visual. Resultados De los 15 artículos incluidos en el estudio, recogimos los datos de un total de 17 pacientes que, tras inyección de ácido hialurónico facial por motivos estéticos, presentaron una disminución brusca de la visión y en los que se inyectaron dosis variables de hialuronidasa retroocular (AU)

ABSTRACT

Introduction Blindness after periocular cosmetic filler injection is a rare but devastating complication. Complication management protocols recommend injecting retrobulbar hyaluronidase if visual loss related to accidental intravascular injection of hyaluronic acid occurs. Given the dramatic increase in cosmetic filler injections and the variety of professionals that can deliver them, it is reasonable to assume that the incidence of complications will rise significantly. Objective To evaluate if there is evidence-based efficacy of retrobulbar hyaluronidase injection in visual loss secondary to periocular cosmetic filler injection. Material and methods The authors performed a search of English and Spanish language articles following the PRISMA statement published on the use of retrobulbar hyaluronidase to reverse vision loss precipitated by hyaluronic acid gel fillers. Articles reviewed included case reports/series and experimental investigations. We identified a total of 13 patients in this review following defined inclusion and exclusion criteria. Finally, we included 15 articles in the study, 12 of them were cases / case series. The 2remaining articles are experimental studies in animals with a control group, in which after causing selective occlusion of the ophthalmic artery, serial injections of retroocular hyaluronidase are administered with control of visual function. Results Of the 15 articles included in the study, we studied 17 patients treated with retrobulbar hyaluronidase for hyaluronic acid-induced blindness. Improvement was demonstrated in 3 cases. Animal studies demonstrate variable data are provided regarding the recovery of visual acuity. Conclusions There is no confirmed evidence of retrobulbar hyaluronidase injection effectiveness in treating visual loss due to accidental intravascular injection of hyaluronic acid. More studies are needed to show the efficacy of hyaluronidase as a treatment for blindness caused by hyaluronic acid (AU)