Analysis of Trifecta Results in a Single-Center Experience with Retroperitoneoscopic Partial Nephrectomy: An Observational Study

ABSTRACT

Objective: To analyze the trifecta results in patients with T1a and T1b renal tumors treated with retroperitoneoscopic partial nephrectomy (RPN). Material and Methods: A cross-sectional prospective observational study was conducted on 106 patients with cT1 renal tumor submitted to RPN. Trifecta was reported as no ≥ 2 Clavien-Dindo complications, warm ischemia time (WIT) ≤ 25 minutes, ≤ 15% postoperative ΔGFR, and nonpositive margins. Results: The mean age was 58 years (SD ± 12). The median (Q1; Q3) tumor size was 3.5 (2.2; 4.5) cm. Of the treated patients, 33% had a ventral tumor. R.E.N.A.L nephrometry score was low complexity in 54% of cases and high complexity in 4%. WIT median (Q1; Q3) was 20 (14; 23) minutes. Estimated blood loss median (Q1; Q3) was 50 (0; 100) ml. There were no conversions to open surgery. ΔGFR was >15% in 17.5% of patients. There were no postoperative complications in 84% of cases. Nonpositive margins were observed. Sixty-eight percent were pT1a and 32% were pT1b. Seventy-two percent of patients presented trifecta. A statistically significant difference was found between trifecta and tumor size (3 cm vs. 4.4 cm; p<0.001), complexity (low complexity 90% vs. intermediate complexity 56%; p<0.0001), and pT (T1a 81% vs. T1b 53%; p<0.003). Conclusion: RPN is a safe and effective treatment modality for T1a and T1b renal tumors. Trifecta rate was 72%. Tumor size, tumor complexity, and pT were found to be an associated factor for trifecta (AU)

RESUMEN

Objetivo: Analizar los resultados trifecta en pacientescon tumores renales T1a y T1b tratados con nefrectomíaparcial retroperitoneoscópica (NPR).Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de corte transversal en 106 pacientescon tumor renal cT1 sometidos a NPR. Se informó Trifectacomo no complicaciones de Clavien-Dindo ≥ 2, tiempo deisquemia caliente (WIT) ≤ 25 minutos, ∆GFR posoperatoria ≤ 15 % y márgenes quirúrgicos negativos.Resultados: La edad media fue de 58 años (DE ± 12).La mediana (Q1; Q3) del tamaño del tumor fue de 3,5 (2,2;4,5) cm. De los pacientes tratados, el 33% tenía un tumorventral. El puntaje de nefrometría R.E.N.A.L fue de bajacomplejidad en el 54% de los casos y de alta complejidaden el 4%. La mediana de WIT (Q1; Q3) fue de 20 (14; 23)minutos. La mediana de pérdida de sangre estimada (Q1;Q3) fue de 50 (0; 100) ml. No hubo conversiones a cirugíaabierta. ∆GFR fue >15 % en el 17,5 % de los pacientes.No hubo complicaciones postoperatorias en el 84% de loscasos. No hubo márgenes quirúrgicos positivos. El 68 %de los tumores eran pT1a y el 32 % eran pT1b. El 72% delos pacientes tuvo trifecta. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre trifecta y tamaño tumoral(3 cm contra 4,4 cm; p˂0,001), complejidad (90% baja contra 56% intermedia; p˂0,0001) y pT (81% T1a contra 53%T1b; p˂0,003).Conclusión: La NPR es una modalidad de tratamientosegura y eficaz para los tumores renales T1a y T1b. La tasatrifecta fue del 72% y se encontró que el tamaño del tumor,la complejidad del tumor y el pT eran factores asociados con trifecta (AU)