Impacto de la pandemia por COVID-19 en pacientes con necesidades paliativas atendidos por un equipo de soporte de atención domiciliaria / Impact of the COVID-19 pandemic on patients with palliative needs attended by a home care support team

RESUMEN

Objetivo: Analizar si existen diferencias en la actividad de un Equipo de Soporte de Atención Paliativa Domiciliaria (ESAPD) entre el periodo del Estado de Alarma de 2020 y el último trimestre de 2019 y estimar la prevalencia de infección por COVID-19, la mortalidad y el lugar de fallecimiento de los pacientes.Método: Estudio observacional descriptivo con 2 cortes transversales periodo de Estado de Alarma de 2020 (14 marzo-21 junio) y el último trimestre de 2019 (14 septiembre-21 diciembre). Se incluyeron los pacientes en seguimiento por un ESAPD de la Comunidad de Madrid al inicio de cada periodo y aquellos que entraron como pacientes nuevos durante los periodos de estudio.Resultados: En el trimestre de 2019 se atendieron 271 pacientes, 146 (53,87 %) eran pacientes nuevos. En periodo de Estado de Alarma 303 pacientes recibieron atención, 173 (57,10 %) eran nuevos, 238 (78,55 %) precisaron atención domiciliaria y 65 (21,45 %) atención telefónica. En 2019, la media de visitas/paciente fue 3,17 ± 2,42 frente a 2,73 ± 2,41 en Estado Alarma (p = 0,02). Los pacientes considerados caso COVID-19 fueron 57, estimándose una prevalencia de 18,81 % (IC 95 % 14,78-23,64 %). Los pacientes COVID-19 era más probable que viviesen en residencia (OR 8,16; IC 95 % 4,22-15,79) y que tuvieran patología no oncológica (OR; 2,38; IC 95 % 1,31-4,31). Los pacientes COVID-19 presentaron mayor mortalidad que los no COVID (OR 2,07; IC 95 % 1,13-3,77). En cuanto al lugar de fallecimiento de los pacientes COVID-19, fue más frecuente que no ocurriese en el domicilio (OR 6,29; IC95 % 2,55-15,51).Conclusiones: Durante el periodo de Estado de Alarma aumentó el número de pacientes atendidos por ESAPD, la mayoría precisó atención domiciliaria y disminuyeron las visitas por paciente comparado con un periodo prepandemia. En el grupo de pacientes COVID-19 predominó la enfermedad no oncológica, se produjo mayor mortalidad y más fallecimientos en residencia y menos en domicilio. (AU)

ABSTRACT

Objective: To analyze whether there were any differences in the activity of a Home Palliative Care Team between the State of Alarm period of 2020 and the last quarter of 2019, and to estimate the prevalence of COVID-19 infection, mortality, and place of death.Method: A cross-sectional, observational study from the 2020 State of Alarm period (14 March-21 June) to the last quarter of 2019 (14 September-21 December). Patients in follow-up by a home palliative care team in the Community of Madrid at the beginning of each period, and those who entered as new patients during the study periods were included.Results: In the 2019 quarter 271 patients were seen, 146 (53.87 %) were new patients. In the 2020 State of Alarm period 303 patients received care, 173 (57.10 %) were new, 238 (78.55 %) required home care, and 65 (21.45 %) required telephone care. In 2019, the mean number of visits/patient was 3.17 ± 2.42 versus 2.73 ± 2.41 during the State of Alarm period (p = 0.02). There were 57 patients considered COVID-19 cases, with an estimated prevalence of 18.81 % (IC 95 % 14.78-23.64 %). COVID-19 patients were more likely to live in nursing homes (OR 8.16, 95 % CI 4.22-15.79) and to have non-oncological disease (OR 2.38, 95 % CI 1.31-4.31). COVID-19 patients had a higher mortality rate than non-COVID-19 patients (OR 2.07, 95 % CI 1.13-3.77). Regarding the place fo death of COVID-19 patients, home was more common than elsewhere (OR 6.29, 95 % CI 2.55-15.51).Conclusions: During the State of Alarm period the number of patients cared for by a Home Palliative Care Team increased, the majority required home care, and visits per patient decreased compared to the pre-pandemic period. In the COVID-19 patient group non-oncological disease predominated, with higher mortality and more deaths occurring at nursing homes and fewer at home. (AU)