Apendicectomía incidental en el tratamiento quirúrgico de la intususcepción ileocólica en niños. ¿Es segura? / Incidental appendectomy in surgical treatment of ileocolic intussusception in children. Is it safe to perform?

RESUMEN

Objetivo: El tratamiento quirúrgico de la intususcepción ileocólica(IIC) es la segunda causa más frecuente de laparotomía de urgencia enniños. La realización de una apendicectomía incidental tras la reduc-ción quirúrgica sigue siendo motivo de controversia. El objetivo deeste trabajo es analizar los resultados obtenidos al llevar a cabo unaapendicectomía incidental tras la reducción quirúrgica de una IIC cono sin resección intestinal asociada. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientescon episodios de IIC sometidos a tratamiento quirúrgico en nuestro centroentre 2005 y 2019. Los pacientes se dividieron en dos grupos según sellevara a cabo apendicectomía asociada (grupo AA) o no (grupo NA). Posteriormente, se elaboró un análisis estratificado según la necesidad depracticar resección intestinal en ambos grupos. Se analizaron las variablesdemográficas, los hallazgos intraoperatorios, el tiempo quirúrgico, laestancia hospitalaria, las complicaciones posoperatorias y las recidivas. Resultados: Se incluyeron un total de 101 pacientes (77 en el gru-po AA, y 24 en el grupo NA), sin diferencias en las características demográficas ni en los hallazgos intraoperatorios. Se practicaron untotal de 36 resecciones intestinales (24 en el grupo AA; 10 en el grupoNA), sin diferencias en el tiempo quirúrgico (55,7 min en el grupo AAfrente a 61,2 min en el grupo NA; p = 0,587) ni en la estancia hospi-talaria (mediana de 5 días en ambos grupos). Tampoco se registrarondiferencias en términos de complicaciones posoperatorias o recidivasentre los dos grupos. El análisis estratificado mostró que la resecciónintestinal incrementa el tiempo quirúrgico, la estancia hospitalaria y las complicaciones posoperatorias, con independencia de si se lleva a caboapendicectomía asociada o no.(AU)

ABSTRACT

Background: Surgical treatment of ileo-colic intussusception (ICI)has been reported as the second cause of emergency laparotomy inchildren. The performance of incidental appendectomy after surgicalreduction is currently controversial. The aim is to analyse the outcomesof performing incidental appendectomy after surgical ICI reduction withor without associated bowel resection. Materials and methods: A retrospective study was performed inpatients with ICI episodes, who underwent surgical treatment in ourinstitution between 2005-2019. Patients were divided in two groupsaccording to the performance of associated appendectomy (AA group)or not (NA group). Subsequently, a stratified analysis was performedaccording to the need for bowel resection in both groups. Demographicvariables, intraoperative findings, surgical time, hospital stay, postopera-tive complications and recurrences were analysed.Results. A total of 101 patients (77 AA group; 24 NA group) wereincluded, without differences in demographics or intraoperative findings. A total of 36 bowel resections were performed (24 group AA; 10 groupNA), with no differences in surgical time (55.7 min in group AA vs.61.2 min in group NA; p = 0.587) or hospital stay (median 5 days in bothgroups). There were also no differences in postoperative complicationsor recurrences between the two groups. Stratified analysis showed thatbowel resection increases operative time, hospital stay and postopera-tive complications, regardless of whether associated appendectomy wasperformed or not.(AU)