Buena concordancia entre la elastografía de transición y las pruebas combinadas APRI y FIB-4 en presos con hepatitis C sin enfermedad hepática avanzada / Good agreement between transitional elastography and combined APRI and FIB-4 tests in hepatitis C prisoners without advanced liver disease

RESUMEN

Objetivos: Determinar la concordancia entre la elastografía de transición (ET) y los métodos no invasivos (MNI) del índicede relación de niveles de plaquetas y aspartato-aminotransferasa (APRI, aspartate aminotransferase to platelet ratio index) y elíndice de fibrosis 4 (FIB-4) combinados en internos con Hepatitis C crónica (HCC) sin enfermedad hepática avanzada (EHA).Material y método: Estudio multicéntrico y retrospectivo realizado en reclusos con HC de dos prisiones de Barcelona con ETefectuada en 2019. Se comparó el resultado de la ET frente a MNI. Se consideró que no era EHA si la fibrosis era ≤2 (≤12,5 kilopascales [kPa], en ET). Se calculó el grado de fibrosis por métodos no invasivos (MNI) y, en los casos sin EHA, se determinóla concordancia entre ET y MNI mediante el índice kappa (κ).Resultados: Se incluyeron 107 casos, 82 evaluables. Edad media 42 (desviación estándar [DE] ±3,2) años. El 96,4% eranhombres, el 51,2% españoles, el 70,7% con antecedente de uso de drogas intravenosas (UDI) y el 39% infectados por VIH. El45,1% de los infectados presentaba genotipo 1. En el 90,2% de los evaluados mediante ET, no se detectó EHA. El índice κ fuede 0,78. Se prescribió tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC) a 65 (79,3%). El 20,7% no pudo tratarse por falta detiempo para completar el estudio.Conclusiones: La mayoría de los infectados actuales no presentan EHA y, en estos casos, la concordancia MNI/ET es buena.Los MNI pueden utilizarse para acortar el tiempo de evaluación hepática y prescribir antes el tratamiento, sobre todo si el tiempo de estancia en prisión se prevé corto y el riesgo de transmisión es alto. (AU)

ABSTRACT

Objectives: To establish concordance between transient elastography (TE) and non invasive markers (NIM) APRI and FIB-4combination in hepatitis C (HC) patients with non-advanced liver fibrosis (NALF).Material and method: Multi-centre retrospective study carried out at two different Barcelona Prisons HC inmates whohad the TE done at 2019. We compared the ET vs. NIM results. The NALF consideration was ≤2 (≤12.5 Kpa in TE). In theNALF cases was calculated de NIM APRI and FIB-4 and the kappa index agreement was established between TE and NIM.Results: 107 cases were included, but only 82 were assessable. The average age was 42 (DS ±3.2) years. The 96.5% were men,51.2% spanish, 70.7% drug users and 39% HIV co infected. The 45.1% of those HC infected had genotipe 1. The 90.2%of the evaluated patients by TE the ALD was not detected. The kappa index was 0.78. 65 (79.3%) studied inmates got HCtreatment. The 20.7% could not be treated because the evaluation was not completed. Conclusion: Most of the HC infected inmates have no ALD, and in such cases concordance between NIM/TE is substantial.The NIM can be used to shorten the evaluation time and prescribe the treatment faster, especially if the length of stay inprison is short and risk of transmission is high. (AU)