Comentario del CEIPV a las nuevas guías europeas de prevención cardiovascular 2021 / Statement of the Spanish interdisciplinary vascular prevention committee on the updated European guidelines on cardiovascular disease prevention 2021

RESUMEN

Presentamos la adaptación española de las guías europeas de prevención cardiovascular de 2021.En esta actualización, además del abordaje individual, se pone mucho más énfasis en las políticas sanitarias comoestrategia de prevención poblacional. Se recomienda el cálculo del riesgo vascular de manera sistemática a todaslas personas adultas con algún factor de riesgo vascular. Los objetivos terapéuticos para el colesterol LDL, la pre-sión arterial y la glucemia no han cambiado respecto a las anteriores guías, pero se recomienda alcanzar estosobjetivos de forma escalonada (etapas 1 y 2). Se recomienda llegar siempre hasta la etapa 2. La intensificación deltratamiento dependerá del riesgo a los 10 años y de por vida, del beneficio del tratamiento, de las comorbilidades,de la fragilidad y de las preferencias de los pacientes.Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo (SCORE2 y SCORE2-OP) para calcular el riesgo de mor-bimortalidad vascular en 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres deentre 40 y 89 años. Otra de las novedades sustanciales es el establecimiento de diferentes umbrales de riesgodependiendo de la edad (< 50, 50-69 y ≥ 70 años).Se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y del tratamiento de los factores de riesgo vascularpara personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica.Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtradoglomerular y el cociente albúmina/creatinina. Se incluyen innovaciones en las recomendaciones sobre los estilosde vida, adaptadas a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, así como aspectos novedosos relacionadoscon el control de los lípidos, la presión arterial, la diabetes y la insuficiencia renal crónica.(AU)

ABSTRACT

We present the Spanish adaptation of the 2021 European Guidelines on Cardiovascular Disease (CVD) preventionin clinical practice.The current guidelines besides the individual approach greatly emphasize on the importance of population levelapproaches to the prevention of cardiovascular diseases. Systematic global CVD risk assessment is recommendedin individuals with any major vascular risk factor. Regarding LDL-Cholesterol, blood pressure, and glycemic control inpatients with diabetes mellitus, goals and targets remain as recommended in previous guidelines. However, it isproposed a new, stepwise approach (Step 1 and 2) to treatment intensification as a tool to help physicians andpatients pursue these targets in a way that fits patient profile. After Step 1, considering proceeding to the intensi-fied goals of Step 2 is mandatory, and this intensification will be based on 10-year CVD risk, lifetime CVD risk andtreatment benefit, comorbidities and patient preferences.The updated SCORE algorithm (SCORE2 and SCORE-OP) is recommended in these guidelines, which estimates anindividual’s 10-year risk of fatal and non-fatal CVD events (myocardial infarction, stroke) in healthy men and womenaged 40-89 years. Another new and important recommendation is the use of different categories of risk accordingdifferent age groups (< 50, 50-69, ≥ 70 years).Different flow charts of CVD risk and risk factor treatment in apparently healthy persons, in patients with establishedatherosclerotic CVD, and in diabetic patients are recommended. Patients with chronic kidney disease are consideredhigh risk or very high-risk patients according to the levels of glomerular filtration rate and albumin-to-creatinine ratio.New lifestyle recommendations adapted to the ones published by the Spanish Ministry of Health as well as recom-mendations focused on the management of lipids, blood pressure, diabetes and chronic renal failure are included.(AU)