Análisis de las características clínico-analíticas de pacientes con artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial: casos y controles / Analysis of Clinical-Analytical Characteristics in Patients with Rheumatoid Arthritis and Interstitial Lung Disease: Case-Control Study

RESUMEN

Objetivos: Estudiar las diferencias en pacientes con artritis reumatoide (AR) y enfermedad pulmonar intersticial (EPID) y pacientes con AR sin EPID, e identificar factores asociados con la EPID en pacientes con AR. Pacientes y métodos: Estudio observacional de casos y controles. Pacientes se seleccionaron pacientes de una cohorte con AR y EPID de diferentes centros de Andalucía. Controles pacientes con AR sin EPID pareados por edad, género y tiempo de evolución. Protocolo los pacientes con AR se revisan cada 3-6meses en consulta. Todos los pacientes son revisados de acuerdo con un protocolo predeterminado con recogida de datos sistemática. Desenlaces descripción del tipo radiológico de EPID, diferencias en los marcadores de gravedad en casos y controles y en la actividad de la enfermedad. Otras variables descripción del tipo de EPID por TACAR neumonía intersticial usual (NIU), neumonía intersticial no específica (NINE) y de la función pulmonar por PFR; marcadores de actividad y gravedad de artritis DAS28, HAQ, FR, ACPA, erosiones. Tratamiento con FAME. Análisis descriptivo, χ2 o t de Student, seguida de regresión logística binaria (VdEPID en pacientes con AR). Resultados: Se incluyeron 82 pacientes 41 con AR y EPID y 41 controles AR sin EPID. Los pacientes con EPID presentaron un mayor porcentaje de pacientes con FR y ACPA positivos y una mayor frecuencia de serositis y osteoporosis. No hubo diferencias significativas en DAS28 en casos y controles(p=0,145), pero los pacientes de AR con EPID presentaron peor HAQ (p=0,006). Todos los pacientes estaban en tratamiento con FAME. El análisis multivariante mostró que los pacientes con AR exfumadores y con artritis erosiva triplicaron el riesgo de presentar EPID (R2=0,36). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio apoyan la mayor frecuencia de NIU y NINE en pacientes con AR, así como la alteración de DLCO como el parámetro más importante.(AU)

ABSTRACT

Objectives: To study the differences between rheumatoid arthritis (RA)-interstitial lung disease (ILD) patients and RA patients without ILD in severity markers and disease activity and to identify factors associated with the presence of ILD in RA patients. Patients and methods: Patients RA-ILD patients selected from a multicentre cohort in Andalusia, Spain. Controls RA-patients without ILD paired by sex, age and disease duration. Protocol RA patients are reviewed every 3-6months in rheumatology consultation. All patients are reviewed according to a predetermined protocol with systematic data collection. Outcomes: description of ILD type, differences in severity markers and disease activity in both groups. Other variables ILD type by imaging technique (HRCT) nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)/usual interstitial pneumonia (UIP). Lung function by PTF. Activity and severity markers of arthritis by DAS28-ESR, HAQ, RF, ACPA and erosions. Treatment with DMARD. Statistical analysis: descriptive and paired T-test or Chi-square test followed by binary logistic regression (DV ILD in patients with RA). Results: Eighty-two patients were included, 41 RA-ILD and 41 RA controls. RF and ACPA positivity, serositis and osteoporosis were more frequent in RA-ILD patients. No significant differences in DAS28 were observed (P=.145) between RA-ILD and RA control patients. RA-ILD patients presented worse HAQ scores (P=.006). All patients were treated with disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs). The risk of developing ILD in RA patients is tripled by a history of smoking or the presence of erosive arthritis (R2=.36). Conclusions: The results of our study support the higher frequency of UIP and NSIP in RA patients. DLCO is the most sensitive parameter to detect ILD in RA patients. Our study showed that ILD in RA patients was associated with RA severity (presence of erosions and ACPA) and with a history of smoking.(AU)