Factores relacionados con el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2 / Glycaemic control related factors in type 2 diabetes mellitus patients

RESUMEN

Objetivos: 1. Evaluar el grado de control glucémico, lipídico y de tensión arterial en una muestra de pacientes con diabetes tipo 2.2. Identificar factores predictivos del control glucémico promedio durante el seguimiento de los pacientes. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo. Selección entre 2/1/00 y 14/11/01 de diabéticos tipo 2 visitados al menos 1 vez al año durante al menos 3 años en consultas externas hospitalarias. Clasificación en 3 grupos a) tratamiento inicial y final con dieta y/o antidiabéticos orales; b) insulinizados durante el seguimiento; y c) tratamiento inicial y final con insulina. Determinación de índice de masa corporal (IMC), tensión arterial sistólica y diastólica, HbA1c y perfil lipídico inicial y final. Construcción de modelo de regresión múltiple con fines predictivos tomando como variable dependiente la HbA1c media durante el seguimiento. Resultados: Se seleccionaron 320 pacientes, 199 (62,2 por ciento) mujeres y 121 (37,8 por ciento) varones. Edad media 69 años (DE 9). Duración media del seguimiento de 5,2 años (DE 1,1). El grupo A estuvo constituido por 106 (33,8 por ciento) pacientes, el grupo B por 70 (22,4 por ciento) y el grupo C por 137 (43,8 por ciento). Hubo un 63 por ciento de pacientes con HbA1c > 7,5 por ciento, un 36 por ciento con tensión arterial > 140/85 mmHg y un 8,5 por ciento con LDL > 155mg/dl. La HbA1c media durante el seguimiento fue de 8,2 por ciento (DE 1,1) y sus predictores independientes HbA1c inicial (0,37; IC 95 por ciento 0,31-0,43; p<0,001), IMC inicial (0,023; IC 95 por ciento 0,004-0,042; p=0,017), tratamiento inicial con insulina (0,67; IC 95 por ciento 0,45-0,88; p<0,001) y necesidad de insulinización (0,46; IC 95 por ciento 0,21-0,71; p<0,001).Conclusiones: Es difícil conseguir los objetivos de control glucémico recomendados. Los factores asociados a HbA1c media son la HbA1c y el IMC iniciales y la necesidad de tratamiento insulínico (AU)