Valve in valve mitral: a propósito de un caso / Mitral valve-in-valve implantation: A case report

RESUMEN

Introducción: El implante valve in valve mitral es una nueva herramienta terapéutica que ha surgido recientemente en el campo del intervencionismo estructural en cardiología para pacientes con disfunción bioprotésica por insuficiencia mitral severa y alto riesgo quirúrgico. El objetivo es elaborar un plan de cuidados enfermero individualizado destinado a una paciente que se somete a este procedimiento, siendo el primer caso en nuestro centro. Descripción del caso Mujer de 75años, independiente para las actividades de la vida diaria, con antecedentes de insuficiencia renal crónica y recambio valvular mitral biológico por valvulopatía reumática. Ingresada en la unidad de cuidados cardiológicos agudos por insuficiencia mitral severa sintomática secundaria a disfunción de la bioprótesis mitral. Descartada para cirugía cardíaca por comorbilidades y alto riesgo quirúrgico, se procedió al valve in valve mitral percutáneo, siendo exitoso su implante. Valoración La valoración enfermera se realizó siguiendo el modelo conceptual de Marjory Gordon, donde se identificaron los siguientes patrones alterados patrón2 edemas maleolares bilaterales sin fovea; patrón3 sondaje vesical y uso de diurético intravenoso; patrón4 disnea a moderados esfuerzos, tos seca nocturna, ortopnea y alteraciones respiratorias e intolerancia a la actividad; patrón5 necesidad de ayuda farmacológica para el buen descanso nocturno. Diagnósticos Mediante la taxonomía NANDA se establecieron los diagnósticos enfermeros Exceso de volumen de líquidos; Patrón respiratorio ineficaz; Intolerancia a la actividad y el problema de colaboración Hipotensión y anemización secundaria al hematoma profundo en muslo.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Mitral valve-in-valve implantation is a new therapeutic tool in the field of structural interventional cardiology for patients with bioprosthetic dysfunction due to severe mitral valve regurgitation and high surgical risk. The objective was to develop an individualised nursing care plan for a patient undergoing this procedure; the first case in our centre. Case description A 75-year-old woman, independent for activities of daily living, with a history of chronic renal failure and biological mitral valve replacement due to rheumatic valve disease. She was admitted to the acute cardiac care unit for severe symptomatic mitral valve regurgitations secondary to mitral bioprosthesis dysfunction. Heart surgery was ruled out due to comorbidities and high surgical risk, and the patient underwent percutaneous mitral valve-in-valve implantation. The implantation was successful. Assessment The nursing assessment followed Marjory Gordon's conceptual model identifying the following impaired patterns pattern2 bilateral malleolar oedema without pitting; pattern3 urinary catheter and intravenous diuretic use; pattern4 dyspnoea on moderate exertion, dry nocturnal cough, orthopnoea and respiratory disturbances, and activity intolerance; pattern5 need for pharmacological assistance for a good night's rest.Diagnoses The following nursing diagnoses were established using the NANDA taxonomy Excess fluid volume; Ineffective breathing pattern; Activity intolerance and problem collaborating; Hypotension and anaemia secondary to deep thigh haematoma.(AU)