Incidencia y comportamiento dinámico del contraste ecocardiográfico espontáneo y del trombo auricular en el corazón trasplantado / Incidence and Dynamic Nature of Spontaneous Echocardiographic Contrast and Atrial Thrombi in Heart Transplantation

RESUMEN

Introducción. La técnica de Lower y Shumway en el trasplante cardíaco produce importantes alteraciones en la anatomía y función auricular incrementando el riesgo de trombosis. Este estudio analiza la prevalencia y la evolución del contraste ecocardiográfico espontáneo, del trombo auricular y de los fenómenos embólicos. Pacientes y método. Se han analizado 52 pacientes trasplantados mediante ecocardiografía transtorácica y transesofágica y se ha efectuado un estudio hemodinámico a los 15 días y al año del trasplante. Resultados. Se encontró contraste ecocardiográfico espontáneo en 27 pacientes (52 por ciento) y trombos auriculares en 10 (19,2 por ciento), en nueve acompañados de contraste ecocardiográfico espontáneo. Un total de 6 trombos auriculares aparecieron a los 15 días y cuatro lo hicieron al año de evolución (todos ellos con contraste ecocardiográfico espontáneo en el estudio inicial). En el análisis multivariante, el tamaño auricular fue el único factor predictor independiente en la formación de contraste ecocardiográfico espontáneo (OR = 1,27; IC del 95 por ciento, 1,09-1,54) y un importante predictor en la génesis del trombo auricular (OR = 1,19; IC del 95 por ciento, 1,04-1,42). Así mismo, el principal predictor de la trombosis auricular fue la presencia de contraste ecocardiográfico espontáneo (OR = 116; IC del 95 por ciento, 8,4-999). El perfil hemodinámico no predijo la presencia de contraste ecocardiográfico espontáneo ni de trombo auricular. La incidencia global de embolias fue del 4 por ciento. Conclusiones. La incidencia de trombo auricular es del 19,2 por ciento y la de contraste ecocardiográfico espontáneo del 52 por ciento. El gran tamaño auricular y/o el contraste ecocardiográfico espontáneo incrementan el riesgo de trombosis auricular. Se recomienda efectuar ecocardiogramas transesofágicos periódicos tras el trasplante, dado el carácter dinámico de la formación del contraste ecocardiográfico espontáneo y del trombo auricular (AU)