Impacto de la primera ola pandémica COVID-19 sobre los indicadores asistenciales y de calidad de un servicio de urgencias de hospital / Impact of the first COVID-19 pandemic wave on the care and quality indicators of a hospital emergency department

RESUMEN

Objetivo. Estudiar el impacto del Estado de Alarma Sanitaria (EAS) por la primera ola pandémica COVID-19 sobre el patrón de demanda asistencial cuantitativo y cualitativo de un servicio de urgencias de hospital (SUH). Método. Análisis retrospectivo transversal del total de visitas atendidas en un SUH de adultos durante el periodo de EAS en España comparado con un periodo similar antes de la pandemia. Se recogieron variables asistenciales, prioridad en triaje, el tiempo de espera para la clasificación, tiempo de clasificación y tiempo de espera de primera visita facultativa, diagnósticos de alta codificados y revisitas en 72 horas, entre otras. Además, se analizó la demanda por procesos tiempodependientes. Resultados. Durante el periodo EAS se apreció una disminución global de la demanda asistencial del 48,3% (IC 95% 0,48-0,49), que llegó al 60,7% (IC 95% 0,60-0,61) en la Fase 0 o fase de confinamiento. Por nivel de prioridad en triaje, hubo un descenso de asistencias más intenso cuanto menor era el grado de prioridad, especialmente durante la Fase 0 (35,1% para la prioridad I, hasta el 60,5% para la prioridad V). Los trastornos respiratorios fue la categoría diagnóstica más frecuente, seguida del dolor abdominal. El análisis de los procesos tiempo-dependientes constató una disminución de todos los procesos considerados emergentes. Conclusiones. El presente estudio muestra una disminución global de la demanda asistencial a un SUH de adultos durante el EAS por la primera ola pandémica COVID-19 en España, con descensos de las asistencias más intensos para las prioridades de menor gravedad. Igualmente se observa una disminución de los procesos tiempo-dependientes analizados. (AU)

ABSTRACT

Objectives: To study the impact of the first COVID-19 pandemic wave state of emergency on qualitative and quantitative indicators of demand for the services of a hospital emergency department. Material and methods: Retrospective cross-sectional analysis of all visits by adults to the department during the Spanish state of emergency. The findings were compared to those for a similar period before the pandemic. We collected data for care variables, triage levels, wait times before triage, triage times, and times to first contact with a physician, discharge diagnostic codes, revisits within 72 hours, among other information. We also analyzed demand for timesensitive emergencies. Results: Demand for emergency department care decreased overall by 48.3% (95% CI, 0.48%-0.49%) while the state of emergency was in effect. The decrease was 60.7% (95% CI, 0.60%-0.61%) during phase 0 (lockdown). The decrease was more marked for the lower priority emergencies during lockdown (phase 0), at 60.5% for the lowest (level V) versus 35.1% for the highest priority (level I). The most frequent diagnoses were for respiratory conditions, followed by abdominal pain. There was a decrease in demand for treatment for all time-sensitive conditions. Conclusion: Overall demand for emergency care for adults fell during the first COVID-19 pandemic wave state of emergency in Spain. Lower priority emergencies for less serious problems saw the greatest decreases. We also saw a decrease in the use of time-dependent procedures. (AU)