Ventajas de la cirugía endoscópica para el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal / Advantages of endoscopic pilonidal sinus treatment

RESUMEN

Introducción: Los procedimientos clásicos exeréticos en el tratamiento del sinus pilonidal están relacionados con una alta tasa de complicaciones y conllevan un postoperatorio largo y doloroso, precisandocuras tópicas diarias hasta la cicatrización completa, lo que provoca unadisminución de la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y las ventajas de la técnica endoscópica frentea la cirugía convencional del sinus pilonidal en población pediátrica. Métodos: Estudio cuasi-experimental en pacientes pediátricos operados de sinus pilonidal durante 2019 en un único centro. Comparamosla exéresis con cicatrización por segunda intención (ESI), exéresis concierre primario (ECP) y PEPSiT (Pediatric Endoscopic Pilonidal SinusTreatment). La elección de la técnica fue cirujano-dependiente. Resultados: Se estudiaron 49 pacientes: 14 PEPSiT, 23 ESI y 12ECP. Se consigue la epitelización completa 11 semanas antes con PEP-SiT que con ESI (IC95%: 6,3 a 16,3; p < 0,001). Encontramos menordolor en escala analógica visual (EVA) con PEPSiT, y paralelamentetambién necesitaban menos analgésicos (p = 0,001). Con PEPSiT recuperan su vida normal 78 días antes de media que los ESI (IC95%: 42,2a 114,9; p < 0,001) y 39 días antes que ECP (IC95%: -2,5 a 81,4; p =0,06). No se registraron complicaciones con PEPSiT frente a un 69,6%con ESI y 58,3% con ECP (p = 0,001). Conclusiones: El tratamiento endoscópico del sinus pilonidal esefectivo, con un postoperatorio corto, indoloro y con fáciles cuidados.Permite la rápida recuperación de la actividad normal sin las restricciones que conlleva la cirugía convencional.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Classic treatment of pilonidal sinus is associatedwith a high rate of complications and a long and painful postoperativeperiod requiring daily wound care, with a decrease in patients’ qualityof life. The objective of our study was to evaluate the effectiveness andadvantages of the endoscopic technique vs. conventional surgery ofpilonidal sinus in the pediatric population. Methods: A quasi-experimental study was carried out in pediatricpatients undergoing pilonidal sinus surgery at a single institution in2019. Excision and healing by secondary intention (EHSI), excisionand primary closure (EPC), and Pediatric Endoscopic Pilonidal SinusTreatment (PEPSiT) were compared. The surgical technique chosenwas surgeon-dependent. Results: 49 patients were studied – 14 undergoing PEPSiT, 23undergoing EHSI, and 12 undergoing EPC. Full healing process wasfaster in PEPSiT than in EHSI (11 weeks earlier; 95% CI: 6.2-15.9; p< 0.001). Pain on the Visual Analogue Scale (VAS) and need for analgesics were less in the PEPSiT group (p = 0.001). Mean time to returnto normal life was shorter with PEPSiT – 78 days earlier than EHSI(95% CI: 42.2-114.9; p < 0.001) and 39 days earlier than EPC (95%CI: -2.5-81.4; p = 0.06). No complications were recorded with PEPSiT,whereas complication rate with EHSI was 69.6%, and complication ratewith EPC was 58.3% (p = 0.001). Conclusions: Endoscopic pilonidal sinus treatment is effective, witha short and painless postoperative period, and easy wound care. It allowsfor an early return to normal life without restrictions.(AU)