Experiencia inicial del tratamiento de la carcinomatosis peritoneal irresecable con PIPAC / Initial Single-center Experience of PIPAC in Patients With Unresectable Peritoneal Metastasis

RESUMEN

Introducción: La carcinomatosis peritoneal se asocia a un mal pronóstico y las opciones terapéuticas son limitadas. El desarrollo de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol (PIPAC) ofrece una alternativa de tratamiento paliativo para estos pacientes con una baja tasa de morbimortalidad. Nuestro objetivo es evaluar la implantación y la experiencia inicial de PIPAC para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal irresecable en nuestro centro. Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo incluyendo todos los pacientes a los que se les realizó PIPAC entre enero de 2019 y febrero de 2020 en nuestro hospital. Se recogieron el origen del tumor primario, el volumen de ascitis, la extensión de la carcinomatosis peritoneal, el régimen de quimioterapia aplicada, el tiempo quirúrgico, las complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria y la mortalidad. Resultados: Analizamos 9 PIPAC realizadas en 5pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen gástrico, ovárico y neoplasia mucinosa apendicular. La tasa de acceso a la cavidad peritoneal fue del 100%. El PCI medio fue 27,6 (24-35). El tiempo quirúrgico medio fue de 93min (70-125). En nuestra serie solo hubo una complicación Clavien-DindoII (1/9 procedimientos). La estancia hospitalaria media fue de 2días (1-4). La mortalidad fue del 0%. Conclusión: La implantación de PIPAC en nuestro centro se ha llevado a cabo con seguridad, pudiendo afirmar que es una técnica reproducible y con una baja tasa de morbimortalidad en nuestra experiencia inicial. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Peritoneal carcinomatosis remains a condition with poor prognosis and limited therapeutic options. Pressurized Intrapertioneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) has been developed as a new tool for delivering intraperitoneal chemotherapy with low morbidity. The aim of this study was to evaluate the initial experience of PIPAC in patients with peritoneal carcinomatosis at our hospital. Methods: A prospective study between January 2019 and February 2020 was carried at a tertiary public hospital. Primary tumor, ascites volume, PCI, chemotherapy regimen, operative time, morbidity, length of hospital stay and mortality were recorded for analysis. Results: We analyzed 9 PIPAC procedures performed in 5patients. Median PCI was 27.6 (24-35). Median surgical time was 93minutes (70-125). Only one adverse event occurred out of 9 procedures (Clavien-DindoII). Median length of hospital stay was 2days (1-4). Mortality was 0%. Conclusion: PIPAC seems to be a feasible and safe procedure to treat peritoneal carcinomatosis, with low morbidity and short hospital stay. (AU)