Trasplante renal ortotópico (tro): una alternativa cuando el heterotópico no es posible / Orthotopic kidney transplantation (ORT): an alternative when heterotopic is not possible

RESUMEN

OBJETIVO: El trasplante renal es el tratamiento de elección de la enfermedad renal crónicaterminal. Habitualmente es heterotópico extraperitoneal en fosa ilíaca, presentando buenos resultados. En ocasiones no es factible (por vasculopatía severa, espacio reducido por injertos previos…), habiendo que considerar otras técnicas, como el trasplante ortotópico. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de los trasplantes renales ortotópicos (TRO) realizados en el Hospital Universitario Cruces entre 2001 y 2019, de un total de 2580 trasplantes. Se revisa la historia clínica, indicación, técnica quirúrgica, evolución y complicaciones. RESULTADOS: Tres pacientes con media de 51,6 años se sometieron a trasplante ortotópico por vasculopatía severa de vasos ilíacos. Se realizó nefrectomía izquierda y anastomosis venosa termino-terminal a vena renal propia, arterial termino-lateral a aorta y pielo-piélica con catéter, presentando función inmediata. La evolución fue favorable, sin complicaciones significativas y sin diferencias con el trasplante heterotópico. CONCLUSIÓN: El TRO es una buena alternativa cuando el heterotópico no es factible, con un número aceptable de complicaciones y supervivencia similar.(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: Kidney transplant is the treatment of election of end-stage chronic renal disease, usually being heterotopic extraperitoneal in the iliac fossae, with successful results. This technique can be challenging or even not feasible, usually in cases of severe vasculopathy or previous grafts, so urologists should consider alternatives such as orthotopic transplant. MATERIAL AND METHODS: We present three cases of orthotopic kidney transplant (OKT) made in Cruces University Hospital from 2001 to 2019, out of 2580 cases. We review recipients’ medical history, indication, surgical technique and postsurgical evolution. RESULTS: The average age of the patients was 51.6 years. The indication was severe vasculopathy of iliac vessels. We made left nephrectomy, followed by venousrenal end-to-end anastomosis, arterial end-to-side anastomosis to aorta and pyelo-pyelic anastomosis with catheter, with immediate function of the graft. The patients’ evolution was favourable, without significant complications and no differences with heterotopic transplant. CONCLUSION: OKT is a good alternative when heterotopic is not feasible, with an acceptable number ofcomplications and similar survival.(AU)