The surgical treatment of renal tumors a 30 month evaluation of the post operative period at a secondary center / El tratamiento quirúrgico de los tumores renales: una evaluación de 30 meses del período postoperatorio en un centro secundario

ABSTRACT

Objetives Our aim was to comparenephrectomies with kidney resections in terms of their influence on renal function and blood loss. We comparedlaparoscopic nephrectomies with open nephrectomiesin terms of the length of the procedure and the hospitalstay.Mmethods: We retrospectively included patients whowere operated for renal tumors (n=148) between January 2016 to July 2018 in a single secondary center. Weconsidered the type of operation (nephrectomies versuskidney resections), the approach to the kidney (open orlaparoscopic) and compared the following outcomes:the length of the operation, perioperative blood loss, thechanges in hemoglobin concentrations, in creatinine levels and in the estimated glomerular filtration rate (eGFR). Results: Kidney resections when compared to nephrectomies resulted in a significantly smaller decline in theestimated glomerular filtration rates (β=38.78 ml/min;p<0.001). When compared to baseline values, therewas a significant drop in the eGFR on both day 1 and3-6 months after the operation in the nephrectomy group(p<0.001 for both intervals); this drop was not presentin the resection group. The decline in hemoglobin levels was bigger in the resection than in the nephrectomy group. However, during a follow up evaluation 3-6months after the procedures, the values did not differbetween the groups.We then compared open nephrectomies with laparoscopic nephrectomies. Laparoscopy involved more time(β=38.6 minutes; p<0.001), was used for early stagetumors and involved a shorter hospital stay (β=3 days;p<0.001) in comparison to open surgeries.Conclusions: Data from our center confirmed thefindings from other literature that nephron-sparing surgeries lead to a lower decline in kidney function thanwith nephrectomies. This benefit for kidney function alsoremained during the follow-up. When performing...(AU)

RESUMEN

Objetivos: Nuestro objetivo fue comparar las nefrectomías en términos de resultados de funciónrenal y perdida de sangre. Comparamos las nefrectomías laparoscópicas con las abiertas en términos deduración de la cirugía y estancia hospitalaria. Métodos: Se incluyeron retrospectivamente pacientes que fueron operados por tumores renales (n=148)entre enero 2016 y julio 2018 en un único centrosecundario. Consideramos el tipo de cirugía (nefrectomía vs resección renal), la técnica quirúrgica (abierta vs laparoscópica) y comparando sus resultados: tiempo de cirugía, perdida sanguínea, cambios en laconcentración hemoglobina, niveles de creatinina y filtrado glomerular estimado.Resultados: Las resecciones renales en comparación con las nefrectomías presentaron una caída estimada de FG menor (β=38,78 ml/min; p<0,001).Al comparar con los valores basales, se mostro unacaída significativa de FG en los días 1 y a los 3-6 meses después de la operación en el grupo nefrectomía(p<0,001 en ambos intervalos); esta caída no estabapresente en el grupo de resección renal. La caída dehemoglobina fue superior en las resecciones renalesen comparación con las nefrectomías. Aunque durante el seguimiento de 3 a 6 meses después del procedimiento, el valor no cambio entre grupos.Comparamos también las nefrectomías abiertas conlaparoscópicas. Las laparoscópicas implican mástiempo (β=38,6 minutos; p<0,001), se usaron en estadios más precoces e implicaron menos estancia hospitalaria en comparación con las abiertas (β=3 días;p<0,001). Conclusiones: Los datos de nuestro centro confirman los hallazgos que la cirugía de resección renalimplica menos caída de FG que las nefrectomías.(AU)