Prevalencia y factores de riesgo de síntomas del tracto urinario inferior post sacrocolpopexia robótica / Prevalence and risk factors of lower urinary tract symptoms after robotic sacrocolpopexy

RESUMEN

Objetivos: Analizar los resultados de lasacrocolpopexia la paroscópica (LSC) robótica en la resolución de los síntomas funcionales del tracto urinarioinferior (LUTS) asociados a los prolapsos pélvicos (POP)y determinar los posibles factores de riesgo para la presencia de LUTS postoperatorios.Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal de 51 mujeres de edad media (± desviacióntípica) 66 ± 9 años intervenidas de LSC robótica porPOP. Preoperatoriamente se evaluó el grado y tipo dePOP, la presencia de los LUTS incontinencia urinaria deesfuerzo (SUI), y urgencia y dificultad miccionales, y serealizó un estudio urodinámico. A los 6 meses de lacirugía se volvió a evaluar la presencia de LUTS. Los testestadísticos utilizados fueron el test de Mcnemar paravariables dependientes y el test exacto de Fisher y la prueba de comparación de medias de la t de Studentpara variables independientes. El nivel de significaciónse fijó en p < 0,05 bilateral.Resultados: Se comprobó una disminución postoperatoria significativa de la SUI y la dificultad miccional,pero no de la urgencia miccional. La implantación deuna malla transobturatiriz (TOT) en pacientes con incontinencia de esfuerzo urodinámica evidente o Post reducción del POP (incontinencia de esfuerzo oculta) disminuyo significativamente la prevalencia de SUI sintomáticapostoperatoria. El único factor de riesgo significativofue la presencia preoperatoria de urgencia miccionalrespecto a la prevalencia postoperatoria de ese LUTS.Conclusiones: La LSC robótica mejora significativamente la dificultad miccional preoperatoria. La implantación de un TOT en pacientes con test de reduccióndel POP positivo es útil para prevenir la SUI sintomáticapostoperatoria.(AU)

ABSTRACT

Objetives To analyse the outcomes ofRobotic Sacrocolpopexy (RSC) on resolution of Lowerurinary tract Symptoms (LUTS) associated to pelvic organprolapses (POP) and to determine the risk factors for preoperative LUTS presence.Material and methods: A longitudinal study wascarried out on 51 females mean aged (± standard deviation) 66 ± 9 years, who underwent RSC. A preoperative evaluation was made on the degree and type of POP, and the presence of the LUTS stress urinary incontinence (SUI), urgency and voiding difficulty. An urodynamic study was also performed. The presence of LUTSwas evaluated again six months after being operatedon. The statistical test used were the Mcnermar test fordependent variables, the Fisher’s exact test and the tStudent’s mean comparison test. The signification levelwas set at p < 0.05 bilaterally.Results: A significate decrease of postoperative SUIand voiding difficult was observed. However, urgencydid not significantly diminish. Transobturatice free-tensionmesh ( TOT) implementation in patients with evident oroccult (with POP reduction) urodynamic SUI significantlydecreased the prevalence of symptomatic SUI. The onlysignificate risk factor was the preoperative presence ofurgency regarding its postoperative prevalence.Conclusions: Robotic sacrocolpopexy significantlyimproves postoperative voiding difficult. TOT implementin patients with positive POP reduction test is useful toprevent postoperative symptomatic SUI.(AU)