Protocolo de extubación ultra-fast track tras cirugía cardiovascular: predictores de fracaso y resultados / Ultra-fast track extubation protocol following cardiovascular surgery: Predictors of failure and outcomes
Rev. esp. anestesiol. reanim
; 70(5): 259-268, May. 2023. tab
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-219858
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Objetivos:
Identificar los factores predictores independientes de fracaso de la extubación ultra-fast track (UFT) y comparar los resultados hospitalarios de la extubación UFT frente a la extubación fast track en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiovascular. Material ymétodos:
Análisis retrospectivo de 1.498 pacientes consecutivos mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular en un solo centro. Entre diciembre 2014 y diciembre 2016 se utilizó la extubación fast track (n=713), mientras que, entre diciembre 2016 y diciembre 2018 todos los pacientes fueron considerados preoperatoriamente aptos para extubación UFT (n=785). En este caso se empleó el mismo protocolo anestésico estandarizado en todos los pacientes. La decisión de extubar o no en quirófano se basó exclusivamente en parámetros hemodinámicos y ventilatorios.Resultados:
La extubación en quirófano fue posible en 699 (89%) pacientes. Los factores predictores independientes de fracaso de la extubación UFT fueron clase funcional preoperatoria iii-iv de la NYHA, infarto agudo de miocardio dentro de los 2 días previos a la cirugía, balón de contrapulsación intraaórtico preoperatorio, cirugía urgente o emergente, transfusión intraoperatoria de plaquetas y soporte intraoperatorio con fármacos inotrópicos y vasopresores. La extubación UFT se asoció con una menor tasa de complicaciones cardiovasculares, como insuficiencia cardiaca congestiva (OR 1,57; IC 95% 1,13-2,19; p=0,008) y fibrilación auricular postoperatoria de novo (OR 1,40; IC 95% 1,06-1,86; p=0,020). Los pacientes extubados en quirófanos presentaron un menor riesgo de complicaciones globales, menor estancia en la UCI y mayor supervivencia a corto plazo, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al realizarse el ajuste multivariante.Conclusiones:
La extubación inmediata rutinaria en quirófano tras cirugía cardiovascular en adultos es una...(AU)ABSTRACT
Objectives:
Identifying independent predictor factors of failure of ultra-fast track (UFT) extubation and to compare in-hospital outcomes with UFT extubation versus fast track (FT) extubation after cardiovascular surgery in adults. Material andmethods:
Retrospective analysis of 1,498 consecutive patients aged over 18 years-old undergoing cardiovascular surgery at a single institution. Between December 2014 and December 2016, FT extubation was used (N=713) while, between December 2016 and December 2018, all patients were preoperatively considered suitable for UFT extubation (N=785). In this instance, a standardized anaesthetic protocol was applied in all cases. The decision to not extubate in the operating room (OR) was based on intraoperative haemodynamic and ventilation.Results:
Extubation in the OR was possible in 699 (89%) patients. Significant independent predictors factors of UFT extubation failure were preoperative NYHA class III-IV, myocardial infarction within two days prior to surgery, preoperative intra-aortic balloon counterpulsation, urgent/emergent surgery, intraoperative transfusion of platelets and intraoperative inotropic and vasopressor support. UFT extubation was associated with lower rates of cardiovascular complications such as congestive cardiac insufficiency (OR 1,57; 95% CI 1,13-2,19; P=0,008) and new-onset postoperatory atrial fibrillation (OR 1,40; 95% CI 1,06-1,86; P=0,020). Patient extubated in the OR presented lower risk of overall complications, shorter intensive care unit stay and higher short-term survival, although, no statistically significance was found when performing the multivariate adjustment.Conclusions:
A routine immediate extubation in the OR following adult cardiovascular surgery is a feasible and safe practice, associated with low cardiovascular morbidity.(AU)
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Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Cirurgia Torácica
/
35170
/
Período Perioperatório
/
Extubação
Limite:
Adulto
/
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
País/Região como assunto:
Europa
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. esp. anestesiol. reanim
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitario Virgen Macarena/España