Crisis hipertensivas en los servicios de urgencias hospitalarios. Estudio SUHCRIHTA / Hypertensive crises at the hospital Emergency Services. The SUHCRIHTA study

RESUMEN

Objetivos: Conocer la prevalencia de la crisis hipertensiva (CH), las características clínicas de los enfermos, las cargas de trabajo y los modos de actuación en los SUH para, de acuerdo con los resultados, recomendar unas pautas de actuación en urgencias ante una CH. Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico observacional, desarrollado en quince SUH, que atienden a un numero mayor de doscientas urgencias/día, cada uno de ellos durante cuatro días al mes y tres meses consecutivos, en los cuales se recogieron los datos de los pacientes atendidos con CH. Resultados: Se recogieron los datos de 694 pacientes con CH, lo que supone una prevalencia del 1,45 por ciento del total de urgencias, y de 0,01 por ciento de la población, presentándose como urgencias hipertensivas (UH) el 1,05 por ciento y como emergencias hipertensivas (EH) el 0,4 por ciento. La mayoría tenían más de 60 años, predominaban las mujeres, y tres cuartas partes tenían antecedentes de hipertensión arterial (HTA). Aun cuando el 75 por ciento de casos tiene antecedentes de HTA, sólo al 65 por ciento se le había prescrito tratamiento y un 17 por ciento lo había abandonado. Los motivos de consulta más frecuentes fueron cefalea (15 por ciento), dolor torácico (15 por ciento) y elevación de las cifras tensionales (12 por ciento). La angina fue la causa más frecuente para considerar la CH como EH. Al 52 por ciento de los enfermos se les hicieron más de 4 exploraciones complementarias (hemograma, bioquímica, ECG, Rx tórax) y la cuarta parte permanecieron en el SUH más de 6 horas. El grupo farmacológico más utilizado en el tratamiento ha sido los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAs), con una amplia dispersión de fármacos, tanto en el SUH como en las urgencias extrahospitalarias. Conclusiones: l.- Las CH representan el 1,45 por ciento de las urgencias atendidas en nuestros hospitales; el 27 por ciento de ellos corresponde a EH. 2.- Aunque existe una tendencia a realizar hemograma, bioquímica elemental y ECG en las CH, el resto de las exploraciones complementarias no se utilizan razonablemente. 3.- Existe una amplia dispersión en el tratamiento utilizado en las CH, tanto a nivel de la urgencia hospitalaria como extrahospitalaria. 4.- Parece necesario establecer unas pautas de actuación diagnóstica y terapéutica ante una CH (AU)