Uso indebido de bupropión por insuflación nasal con desenlace fatal: reporte de un caso y revisión / Abuse of bupropion by nasal insufflation with fatal outcome: report of a case and review

RESUMEN

Introducción. El bupropión es la única catinona sintética aprobada por la FDA, con una creciente popularidad en la práctica clínica debido a su amplio rango de acción y la falta de efectos secundarios sexuales. Sin embargo, su efecto estimulante similar al de las anfetaminas ha hecho crecer la preocupación respecto a su uso recreativo. Objetivos y métodos. En este manuscrito informamos un caso de uso indebido de bupropión mediante insuflación nasal con desenlace fatal y realizamos una breve revisión deluso recreativo de bupropión. Resultados. Presentamos el caso de un hombre de unos50 años, con abuso prolongado de bupropión principalmente por insuflación nasal, que falleció súbitamente unas dos semanas después de ser dado de alta por un infarto agudo de miocardio tipo 2 secundario a sobredosis de bupropión. A lo largo de las últimas décadas, varios estudios han informado un uso indebido cada vez mayor de bupropión por vías no orales, especialmente a través de la insuflación nasal, y el uso intravenoso, particularmente en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias, adolescentes o en entornos penitenciarios. A pesar de que la mayoría de los pacientes tienen efectos secundarios de leves a moderados, consecuencias devastadoras, tales como convulsiones refractarias o shock cardiogénico refractario, pueden ocurrir en caso de sobredosis, lo que exige un reconocimiento oportuno y un enfoque rápido para prevenir estos resultados importantes. En caso de sobredosis, no existe un antídoto específico disponible ni un tratamiento curativo aprobado, su manejo se centra en el tratamiento de los síntomas. Conclusiones. El bupropión es un antidepresivo eficaz, sin embargo, tiene potencial para uso recreativo, especialmente en grupos de alto riesgo. Este documento alerta a todos los médicos sobre el problema emergente relacionado con el uso indebido de bupropión y agrega algunas ideas sobre su reconocimiento y manejo oportunos. (AU)