El filtrado glomerular bajo al ingreso se relaciona con un peor pronóstico en pacientes mayores con fractura de cadera tratados quirúrgicamente / Lower estimated glomerular filtration rate at admission is associatedwith a worse outcome in older patients with hip fracture who undergosurgical treatment

RESUMEN

Fundamento Evaluar la influencia de los valores de filtrado glomerular estimado (eFG) al ingreso en el pronóstico de los pacientes mayores con fractura de cadera tratados quirúrgicamente.Métodos: Estudio prospectivo de pacientes >65 años, tratados quirúrgicamente por una fractura de cadera primaria, sin etiología tumoral o traumatismo de alta energía, en un hospital universitario terciario entre 2018 y 2019. Estratificamos a los pacientes según el FG al ingreso y estudiamos su asociación con distintas variables demográficas y clínicas, incluida la mortalidad hasta 90 días después del alta hospitalaria.Resultados: Se incluyeron 942 pacientes. La disminución del eFG se asoció significativamente a peor estado funcional, mayor incidencia de complicaciones médicas postoperatorias, mayor disfunción renal postoperatoria y mayor necesidad de transfusión sanguínea. La mortalidad mostró un patrón en escalera que aumentaba con la disminución del eFG. A los 90 días, la mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con eFG <60. Los pacientes con enfermedad renal crónica que sufrían una fractura de cadera y experimentan al ingreso una variación significativa del eFG (>5 mL/min/1,73m2) respecto a los valores basales mostraron una tasa de mortalidad intrahospitalaria del 10,7%.Conclusiones: Los pacientes ancianos tratados quirúrgicamente por fractura de cadera con valores más bajos de tasa de eFG presentan peor estado funcional y peor pronóstico. Una variación clínica significativa del FG (>5) en el momento del ingreso hospitalario tras una fractura de cadera podría asociarse a un aumento de la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con insuficiencia renal crónica.(AU)

ABSTRACT

Background: We assessed the relationship of estimated glomerular filtration rate values at hospital admission on the outcome of surgically treated older adults who had suffered a hip fracture. Methods: Prospective study that included patients > 65 years of age, surgically treated for primary hip fracture, with no pathologic or high-energy trauma aetiology admitted to a tertiary teaching hospital between 2018 and 2019. We stratified patients based on their estimated glomerular filtration rate at admission and examined its association to demographic and clinical variables, including 90-day post-discharge mortality. Results: The study included 942 hip fracture patients. Lowered estimated glomerular filtration rate was significantly associated to a worsening of the functional status, higher incidence of medical postoperative complications, higher postoperative renal dysfunction, and greater number of blood transfusions. Mortality displayed a staircase pattern, increasing with decreasing estimated glomerular filtration rate. Patients with estimated glomerular filtration rate <60 had significantly higher mortality at 90 days after discharge. In-hospital mortality rate was 10.7% in hip fracture patients with chronic kidney disease who experienced a significant variation in the estimated glomerular filtration rate (>5 mL/min/1.73m2 ) on admission in comparison to baseline values. Conclusion: Older adult patients treated for hip fracture with lower glomerular filtration rate values have poorer functional status and worse prognosis. A significant clinical variation of estimated glomerular filtration rate upon hospital admission for hip fracture may be associated with increased in-hospital mortality of chronic kidney disease patients.(AU)