Pérdida ponderal como debut de lipoblastoma mesentérico en un lactante / Weight loss as clinical presentation of mesenteric lipoblastoma in an infant

RESUMEN

Introducción: el estancamiento ponderal durante el segundo año de vida es un motivo frecuente de consulta que requiere seguimiento y, en ocasiones, pruebas complementarias con el fin de descartar las causas más frecuentes a esta edad, tales como infecciones o síndromes malabsortivos. Se presenta el caso de un lactante con estancamiento ponderal de etiología poco frecuente. Caso clínico varón que a partir de los 15 meses de edad comienza con pérdida ponderal, con apetito y estado general conservados, sin otros síntomas. Se objetiva un descenso de peso desde el percentil 75 hasta el percentil 25 a lo largo de tres meses, sin repercusión en la talla ni el perímetro cefálico. A la exploración física tenía aspecto desnutrido, con distensión y timpanismo abdominal. Se solicitan pruebas complementarias, incluyendo anticuerpos de celiaquía por sospecha de síndrome malabsortivo, que fueron normales. En la ecografía abdominal se observa imagen compatible con tumoración de gran tamaño. Ante estos hallazgos, se amplían pruebas de imagen mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) abdominales, donde se encuentra una imagen compatible con lipoblastoma mesentérico. Se interviene quirúrgicamente a los 20 meses, confirmándose en el estudio histológico el diagnóstico de sospecha. Conclusión: los lipoblastomas son tumores benignos, infrecuentes, prácticamente exclusivos de la edad pediátrica. Generalmente se localizan en zonas superficiales, siendo estos asintomáticos. Los de localización profunda, como el del caso descrito, son excepcionales y pueden producir síntomas secundarios a compresión local. El diagnóstico definitivo se realiza mediante estudio histológico, siendo la exéresis el tratamiento de elección (AU)

ABSTRACT

Introduction: loss weight in the second year of life is a frequent reason for consultation that requires follow-up and sometimes work up complementary in order to rule out the most frequent causes at this age, such as infections or malabsorptive diseases. We present the case of an infant with weight stagnation secondary to an unfrequent cause.Clinical case a male began with weight loss at 15 months of age, with appetite and general condition preserved without other symptoms. A decrease in weight percentile was observed from 75th to the 25th percentile over three months without repercussions on height or head circumference. On physical examination, he appeared thinned, with abdominal distension and tympanism. Complementary tests, including celiac disease antibodies to suspected malabsorptive syndrome were ordered, without patological findings. Abdominal ultrasound showed an image compatible with a big tumor. With these findings, an abdominal CT scan and MRI were performed, and an image compatible with mesenteric lipoblastoma was found. Surgery was performed at 20 months, supporting the suspected diagnosis in the histological study.Conclusion: lipoblastomas are infrequent benign tumors, mainly exclusive of the pediatric age. Frecuently, they are located in superficial areas, and are asymptomatic. Those of deep localization, as the described case, are usually exceptional, and may present symptoms secondary to local compression. The definitive diagnosis is made by histological study and the removal the treatment of choice. (AU)