Interacción entre donepezilo y bloqueantes musculares en laenfermedad de Alzheimer / Interaction of donepezil and muscle blockers in Alzheimer's disease

RESUMEN

Un paciente de 75 años que padecía enfermedad de Alzheimer, por lo que estaba en tratamiento desde hacía 14 meses con donepezilo (inhibidor de la acetilcolinesterasa) fue programado para intervención de colectomía izquierda bajo anestesia general, y presentó en el transcurso de la misma un alargamiento del tiempo de relajación por succinilcolina, así como una relajación posterior inadecuada por besilato de atracurio que requirió una dosificación mayor de la prevista por su peso.Al paciente se le habían realizado tres tipificaciones de colinesterasa diez meses, un mes y una semana previas a la intervención, que mostraban una disminución progresiva en el tiempo de la actividad total de la enzima, esto que ya ha sido descrito como una acción de los inhibidores de la colinesterasa como la neostigmina, también es un efecto del donepezilo y explicaría el alargamiento de la acción de la succinilcolina. La resistencia al atracurio, después de descartar otras causas, creemos que fue debida a un efecto del donepezilo o sus metabolitos sobre la placa muscular, en la que actuó bloqueando la hidrólisis de la acetilcolina y antagonizando el efecto del atracurio. (AU)