Programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA): análisis de indicadores basados en el consumo / Antimicrobial stewardship programs: analysis of indicators of antimicrobial agents based on consumption

RESUMEN

Objetivos: Implantar un programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) para intervenir en el uso de antimicrobianos. Analizar el impacto de las intervenciones mediante indicadores basados en el consumo.Métodos: Fase 1. Creación equipo PROA nombramiento; asesoramiento externo; formación; desarrollo programa informático. Fase 2. Análisis indicadores de consumo estudio retrospectivo de intervención cuasi-experimental con evaluación pre-post se evaluaron los indicadores del uso de antimicrobianos basados en el consumo en fase no-intervención y en fase intervención. El programa PROA consistió en un modelo de intervención no restrictivo.Resultados: Se formó e implantó el equipo PROA como órgano estructural y organizativo para la consulta, intervención y vigilancia del uso de antimicrobianos. Durante la fase intervención se realizaron 134 recomendaciones terapia secuencial (12,69%), cambio de antimicrobiano/desescalada terapéutica (31,34%), suspensión de tratamiento antimicrobiano (55,97%); el grado de aceptación fue del 67,16%. Se analizaron 13 indicadores. En 11 de ellos se observó mejoría consumo global antibacterianos (-2,26%), consumo global antifúngicos sistémicos (-40,60%), consumo carbapenémicos (-22,63%), consumo fluoroquinolonas (-16,52%), ratio macrólidos i.v./fluoroquinolonas respiratorias i.v. (17,49%), ratio metronidazol/carbapenémicos + piperacilina-tazobactam (15,82%), consumo fosfomicina (69,21%), ratio agentes anti-SASM/agentes anti-SARM (45,14%), ratio amoxicilina-clavulánico/piperacilina-tazobactam (24,38%), diversificación betalactámicos antipseudomónicos (7,61%), ratio fluconazol/equinocandinas (8,74%). Los indicadores en los que se obtuvo resultado negativo fueron terapia secuencial (-8,89%), ratio amoxicilina/amoxicilina-clavulánico (-4,03%). ... (AU)

ABSTRACT

Objectives: Implementation of a program for optimizing the use of antibiotics (PROA) to manage the use of antimicrobials. Analyse the impact through indicators based on consumption.Methods: Phase 1. Creation of PROA appointment; external advice; training; software development. Phase 2. Consumption indicators analysis: interventional, quasi-experimental, retrospective study with pre-post evaluation indicators based on consumption were evaluated in non-intervention phase and in intervention phase. PROA consisted of a non-restrictive intervention model.Results: PROA was formed and implemented as a structural and managing body for the advice, intervention and monitoring of the use of antimicrobials. During the intervention phase, 134 recommendations related to sequential therapy IV/PO (12.69%), change of antimicrobial/de-escalation (31.34%), discontinuation of antimicrobial treatment (55.97%) were made; the degree of acceptance was 67.16%. 13 indicators based on consumption were analysed. 11 of them led to an improvement antibacterials global consumption (-2.26%), systemic antifungals global consumption (-40.60%), carbapenems consumption (-22.63%), fluoroquinolones consumption (-16.52%), macrolide IV/ respiratory fluoroquinolones IV ratio (17.49%), metronidazole/carbapenem + piperacillin-tazobactam ratio (15.82%), fosfomycin consumption (69.21%), anti-MSSA agents/anti-MRSA agents ratio (45.14%), amoxicillin-clavulanic/piperacillin-tazobactam ratio (24.38%), diversification antipseudomonic beta-lactam (7.61%), fluconazole/echinocandins ratio (8.74%). Indicators with negative result were sequential therapy IV/PO (-8.89%), amoxicillin/amoxicillin-clavulanic ratio (-4.03%). ... (AU)