Estudio de cohorte retrospectivo nacional para identificar los factores de riesgo de letalidad por hospitalización durante 30 días en casos de gripe confirmados por laboratorio / National retrospective cohort study to identify risk factors for in-hospital 30-day lethality in laboratory-confirmed cases of influenza

RESUMEN

Objetivo Identificar los factores asociados a riesgo de muerte en pacientes adolescentes y adultos hospitalizados con gripe confirmada en laboratorio (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) en México durante temporadas consecutivas de gripe (2018-2020). Pacientes y métodos Estudio de cohorte retrospectivo en el que se utilizaron datos del sistema de vigilancia nacional con 3.422 sujetos inscritos. Se evaluó la asociación entre el riesgo a la exposición y el riesgo de letalidad hospitalaria durante 30 días mediante el estudio de los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados La tasa de letalidad fue del 18,1%. Los antecedentes de vacunación frente a la gripe (RR = 0,56; IC 95% 0,42-0,78), la administración de fármacos antivirales (≤ dos días desde la aparición de los síntomas [referencia ≥ 5 días]; RR = 0,68; IC 95% 0,58-0,81) y el historial de asma (RR = 0,66; IC 95% 0,47-0,95) mostraron efectos protectores frente a la muerte atribuible a la gripe. La ventilación mecánica causó el mayor aumento del riesgo de muerte (RR = 3,31; IC 95% 2,89-3,79). También se asoció a una mayor letalidad hospitalaria por gripe el hecho de ser hombre, tener edad avanzada, el subtipo AH1N1 y otras enfermedades crónicas. Conclusiones Nuestros hallazgos recalcan la gran importancia de fomentar la inmunización de individuos de alto riesgo, a la vez que se asegura un tratamiento antiviral temprano y eficaz en los casos sospechosos de gripe (AU)

ABSTRACT

Objective To identify factors associated with the risk of death in adolescent and adult inpatients with laboratory-positive (reverse-transcription polymerase chain reaction) influenza in Mexico during consecutive influenza seasons (2018-2020). Patients and methods A retrospective cohort study used national surveillance system data, enrolling 3422 individuals. The association between various risk factors and 30-day in-hospital lethality were evaluated through risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI). Results The lethality rate was 18.1%. Flu vaccination history (RR = 0.56, 95% CI 0.42-0.78), early antiviral drug administration (≤ two days from symptom onset [reference ≥ 5 days], RR = 0.68, 95% CI 0.58-0.81), and a history of asthma (RR = 0.66, 95% CI 0.47-0.95) showed protective effects against influenza-attributable death. Mechanical ventilator support produced the highest increase in death risk (RR = 3.31, 95% CI 2.89-3.79). Male sex, older age, AH1N1 subtype, and other chronic diseases were also associated with fatal in-hospital influenza-related outcomes. Conclusions Our findings highlight the major relevance of promoting immunization in high-risk individuals, together with ensuring early and effective antiviral management in suspected influenza cases (AU)