PIMA Study. Improvement of adherence and quality of life of obstructive sleep apnea under CPAP treatment through anintervention based on the stratifcation and personalization of care plans: a randomized controlled trial / Estudio pima. Mejora de la adherencia y de la calidad de vida de la apnea obstructiva del sueño en tratamiento con cpap a través de una intervención basada en la estratificación y personalización de los planes de atención: un ensayo controlado aleatorizado

RESUMEN

Introducción. El tratamiento de primera línea para la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). La falta de adherencia es el principal problema de la CPAP. Se necesita un paciente motivado. El objetivo de este estudio es determinar la adherencia a la CPAP y los resultados relacionados con la salud en pacientes con AOS a través de un programa integral basado en estratificación y planes de atención individualizados, utilizando entrevista motivacional. Métodos. Ensayo controlado aleatorizado multicéntrico realizado en 3 hospitales. El grupo de control siguió el tratamiento habitual. El grupo de intervención (PIMA) siguió el tratamiento con un plan de cuidados adaptado basado en variables sociodemográficas, clínicas y psicológicas, utilizando entrevista motivacional. El resultado principal fue la adherencia (90 y 180 días de tratamiento) y los secundarios fueron la calidad de vida, el estado emocional, las actividades, las relaciones sociales, la competencia percibida y la motivación. Resultados. Se aleatorizaron 213 pacientes (grupo PIMA 108; grupo de control 105). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el grupo PIMA versus el grupo control en la adherencia a los 90 y 180 días 129.24 (IC95% 77.25-181.22) p < 0.0001 y 288.30 (IC95% 187.146-389.47) p < 0.0001. La adherencia (horas/día) fue mayor en el grupo PIMA comparado con el grupo control (90 días) con una diferencia de 1.74 horas/día (IC95% 1.18-2.30) p < 0.0001 y a los 180 días con una diferencia de 2.31 (IC95% 1.72-2.91) p < 0.001. Los resultados secundarios mostraron diferencias significativas a favor del grupo PIMA. Conclusiones. Se encontró evidencia de que un programa basado en estratificación y planes de atención personalizados, utilizando entrevistas motivacionales, mejora la adherencia a la CPAP y la calidad de vida (AU)

ABSTRACT

Introduction. The first-line treatment for obstructive sleep apnea (OSA) is continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Lack of adherence is the main problem with CPAP. A motivated patient is needed. The objective of this study is to determine adherence to CPAP and health-related outcomes in patients with OSA through a comprehensive program based on stratification and individualized care plans, using motivational interviewing. Methods. Multicenter randomized controlled trial (RCT) conducted in 3 hospitals. Control group followed the usual treatment. Intervention group (PIMA) followed the treatment with an adapted care based on sociodemographic, clinical and psychological variables, using motivational interview. The main outcome was adherence (90 and 180 days of treatment), and the secondary outcomes were quality of life, emotional state, activities, social relationships, perceived competence, and motivation. Results. 213 patients were randomized (intervention group 108; control group 105). A statistically significant difference was found in the intervention group versus the control group in adherence at 90 and 180 days 129.24 (IC95% 77.25-181.22) p< 0.0001 and 288.30 (IC95% 187.146-389.47) p< 0.0001. Adherence (hours/day) was higher in the PIMA group compared to the control group at 90 days with a difference of 1.74 hours/day (IC95% 1.18-2.30) p< 0.0001 and at 180 days with a difference of 2.31 (IC95% 1.72-2.91) p< 0.001. The secondary results showed significant differences in favour of the PIMA group. Conclusions. Evidence was found that a program based on stratification and personalized care plans, using motivational interviewing, improves adherence to CPAP and quality of life (AU)