Características clínicas y radiológicas de la tuberculosis pulmonar primaria en el adolescente / Clinical and radiological particularities of primary pulmonary tuberculosis in teenagers

RESUMEN

Objetivo: Valorar la incidencia, características clínicas y radiológicas de los niños de 10-16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria en nuestra comunidad. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas y radiografías de los pacientes menores de 16 años diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre 1982 y 1996, junto con un grupo control de similares características con neumonitis bacteriana durante el mismo período. Se analizan las diferencias entre los pacientes adolescentes con tuberculosis y neumonía, así como entre los pacientes con tuberculosis menores de 10 años y mayores de dicha edad. Resultados Ochenta y tres niños de 10-16 años fueron diagnosticados de tuberculosis pulmonar primaria entre enero de 1982 y diciembre de 1996, lo que corresponde a una incidencia de 15,5 casos/100.000 habitantes entre 10 y 16 años/año. La incidencia global de tuberculosis pulmonar primaria en menores de 16 años es de 17 casos/100.000 habitantes/año (182 casos). Los adolescentes corresponden a un 40,5 por ciento del total. Un 51,2 por ciento fueron varones y un 49,8 por ciento mujeres. La edad media de la muestra fue de 14,2 ñ 0,18 años con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. La anorexia (38 frente a 16,6 por ciento) y la astenia (38 frente a 19,4 por ciento) fueron más frecuentes en los adolescentes con tuberculosis. La tos fue el síntoma más frecuente en ambos grupos (61,9 y 77,7 por ciento) y el distrés respiratorio el más característico de tuberculosis (17,8 frente a 2,7 por ciento). El dolor torácico fue significativamente más frecuente en los pacientes mayores con tuberculosis que en los menores de 10 años (57,8 y 7,8 por ciento). Los datos analíticos fueron inespecíficos. El patrón radiológico más frecuente en los adolescentes con tuberculosis fue el derrame pleural (46,4 y 22,2 por ciento). En los menores de 10 años la linfadenopatía mediastínica fue la alteración radiológica más frecuente (60,1 por ciento). Conclusiones La tuberculosis pulmonar primaria tiene una elevada incidencia en los adolescentes de nuestra comunidad, con un incremento progresivo de la incidencia con la edad. Tanto los síntomas clínicos como los datos analíticos son inespecíficos a esta edad, lo que concuerda con el resto de los pacientes con tuberculosis. El patrón radiológico más característico es el derrame pleural detectado hasta en un 46,4 por ciento de los pacientes (AU)