Imágenes pulmonares no neoplásicas, dolor lumbar y debilidad en miembros inferiores. ¿Cómo nos aproximamos al diagnóstico oncológico? / Non neoplastic lungimages, lumbar pain and lower limbs weakness. How can we approach the oncological diagnosis?

RESUMEN

- Propósito: Presentamos el caso de una neoplasia cuya primera manifestación es una compresión medular. La presencia de baritomas pulmonares demoró el proceso diagnóstico y terapéutico.- Caso clínico: Varón de 78 años con nódulos pulmonares de densidad metálica que presentó clínica de dolor óseo y posterior alteración motora (paraplejía). Se confirmó la existencia de lesiones líticas vertebrales con anatomía patológica de adenocarcinoma. Las lesiones pulmonares no tenían relación con las lesiones óseas. La evolución del paciente no permitió la confirmación del origen prostático pero ante un PSA elevado era la opción diagnóstica más probable.- Discusión: El 15 por ciento de las neoplasias debutan con clínica secundaria a metástasis. Un 20 por ciento de los casos de compresión medular son la primera manifestación de un tumor. El síntoma inicial suele ser dolor de espalda que precede a los síntomas neurológicos. El método diagnóstico de elección ante una sospecha de CM es la RNM. El tratamiento de la CM es de carácter urgente para evitar la progresión del deterioro neurológico. En caso de histología conocida, debe instaurarse sin demora un régimen de corticoides a altas dosis junto con RT vertebral. La cirugía hay que considerarla como primera maniobra terapéutica y diagnóstica si se desconoce la histología (AU)