Índice ponderal para calificar a una población de recién nacidos a término / Ponderal index to describe a term neonatal population

RESUMEN

Introducción: La definición clásica de pequeño, adecuado o grande para la edad la gestacional, no permite identificar algunas alteraciones de la composición corporal, que el índice ponderal para la edad gestacional puede lograr. Este trabajo propone patrones de crecimiento intrauterino al relacionar índice ponderal y peso al nacimiento. Población y métodos: Es un estudio descriptivo transversal, en el que se crea una sola curva de índice ponderal según la edad gestacional (ya que el sexo no influye sobre este índice), que incluye las semanas 33 a 42 de vida intrauterina y determina los percentiles 10, 50 y 90. La curva se diseñó sobre la base de 26.770 datos de Uruguay, recogidos mediante el sistema informático perinatal (SIP) del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP). Para su elaboración se analizaron 194.908 registros del SIP de terminaciones de embarazo entre 1995 y 1999, de los cuales se excluyeron madres menores de 15 y mayores de 35 años, primíparas, con más de cuatro gestas, fumadoras, con gestación múltiple, diagnosticadas de retraso del crecimiento intrauterino, hipertensión crónica o inducida por el embarazo, cardíacas, anémicas, diabéticas, con intervalos entre embarazos menores a un año y mayores de 5 años o que tuvieron productos con malformaciones congénitas mayores. Finalmente, se seleccionaron 43.189 registros correspondientes a la semana 40 de edad gestacional y se relacionaron los valores de índice ponderal y los percentiles de peso según edad gestacional para establecer su proporción e identificar alteraciones de crecimiento intrauterino. Resultados: Los recién nacidos de 40 semanas de edad gestacional de peso adecuado, bajo y elevado presentaron respectivamente 13, 10,3 y 7,9 por ciento de patrones de crecimiento alterados cuando se relaciona peso al nacimiento con índice ponderal y se presentan las definiciones de los probables grupos de recién nacidos comprendidos en seis patrones de crecimiento intrauterino. Conclusiones: La curva de índice ponderal para la edad gestacional, junto a las curvas de crecimiento intrauterino ya existentes, permiten una mejor valoración del estado nutricional del recién nacido. Es necesario diseñar nuevos estudios para desarrollar estrategias de manejos inmediatos, mediatos y a largo plazo en los grupos de riesgo identificados (AU)