Control gravimétrico en la nutrición parenteral / Weight monitoring in parenteral nutrition

RESUMEN

Objetivo: Valorar la utilidad del control ponderal como método rutinario de garantía de calidad en la preparación de las unidades nutrientes parenterales (UNP). Material y métodos: En acuerdo con su frecuencia de utilización se seleccionaron dos formulaciones de nutrición parenteral, una de preparación externa (NP-I) y otra de preparación interna (NPH-2500). Como variable respuesta se utiliza la diferencia relativa entre el peso experimental y el peso teórico. Esta diferencia, expresada en porcentaje, define el error gravimétrico de preparación (EGP). El control ponderal se realizó sobre 615 UNP, de las cuales 337 (55 por ciento) corresponden a la formulación NPH-2500 y 278 (45 por ciento) a la formulación NP-I. La calidad de la preparación de las UNP se establece mediante el cálculo de la exactitud (media del EGP) y la precisión (raíz cuadrada de la media del cuadrado de los EGP), y se definieron los límites de alerta e invalidación de estos parámetros. La utilidad del control ponderal se estableció mediante el tiempo necesario para detectar un error gravimétrico de preparación superior al 5 por ciento. Resultados: La prevalencia global de un EGP mayor del 5 por ciento es inferior al 0,6 por ciento (IC 95 por ciento 0,0 a 0,6 por ciento). La exactitud global fue 1,01 por ciento (IC 95 por ciento 0,96 a 1,05 por ciento). La diferencia entre la exactitud de la NPH-2500, 0,66 por ciento (IC 95 por ciento 0,62 a 0,70 por ciento), y la NPI, 1,42 por ciento (IC 95 por ciento 1,36 a 1,49 por ciento) fue estadísticamente significativa. El porcentaje de UNP situado fuera de los límites de invalidación de la precisión fue significativamente superior en la formulación NPH-2500, 2,67 por ciento (IC 95 por ciento 2,36 a 3,00 por ciento), que en la formulación NP-1, 0,36 por ciento (IC 95 por ciento 0,25 a 0,49 por ciento). En el resto de casos no se detectaron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El control ponderal es una estrategia que, posiblemente, de forma conjunta a otros métodos, complemente los procesos de garantía de calidad definidos para mejorar la preparación de unidades nutrientes parenterales (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess the usefulness of weight monitoring as a routine quality assurance method in the preparation of parenteral nutrient units (PUNs). Material and methods: In accordance with their frequency of use, two parenteral nutrition formulations were chosen, one prepared externally (NP-I) and the other internally (NPH-2500). The relative difference between the experimental weight and the theoretical weight was used as the response variable. This difference, expressed as a percentage, defines the preparation gravimetric error (EGP in its Spanish acronym) Weight monitoring was effected on 615 PUNs, of which 337 (55%) corresponded to the NPH-2500 formulation and 278 (45%) to the NP-I formulation. The quality of the preparation of the PUNs was established by means of the calculation of the exactness (mean EGP) and precision (square root of the mean of the squares of the EGP values), and the alert and invalidation limits for these parameters were defined. The usefulness of weight monitoring was established by the time needed to detect a preparation gravimetric error of more than 5%. Results: The overall prevalence of EGP in excess of 5% was less than 0.6% (95% CI 0.0 to 0.6%). The overall exactness was 1.01% (95% CI 0.96 to 1.05%). The difference between the exactness of NPH-2500, 0.66% (95% CI 0.62 to 0.70%), and NP-I, 1.42% (95% CI 1.36 to 1.49%), was statistically significant. The percentage of PUNs located outside the limits of invalidation for precision was significantly higher in the NPH-2500 formulation, 2.67% (95% CI 2.36 to 3.00%), than in the NP-I formulation, 0.36% (95% CI 0.25 to 0.49%). No statistically significant differences were detected in the remaining cases. Conclusion: Weight monitoring is a strategy that, possibly in combination with other methods, may complement the quality assurance processes defined to improve the preparation of parenteral nutrient units (AU)