Estenosis carotídea en pacientescon antecedentes de radioterapia cervical:orientación diagnóstica y actitud terapéutica / Carotid stenosis in patients with a history of cervical radiotherapy: diagnostic guidelines and therapeutic attitude

RESUMEN

Objetivos. Se ha descrito una mayor prevalencia de patología carotídea en los pacientes sometidos a radioterapia cervical. Nuestro objetivo es analizar la prevalencia, la localización de la lesión y la morbimortalidad de este grupo de pacientes dentro de nuestra serie de cirugía carotídea. Pacientes y métodos. De un total de 480 casos que se intervinieron de cirugía carotídea entre 1995 y 2002, nueve pacientes (1,87 por ciento) presentaban el antecedente de radioterapia cervical. Resultados. La edad media del grupo de pacientes que se irradiaron fue de 62,4 ñ 4,1 años. La causa más frecuente de radioterapia cervical fue el carcinoma de laringe (55 por ciento). Siete pacientes (78 por ciento) presentaban una estenosis sintomática del territorio carotídeo. El 45 por ciento (cuatro) de las lesiones fueron de carótida primitiva, y el resto, de carótida interna. Se realizaron siete endarterectomías, una interposición de segmento de Dacron en la carótida primitiva y una angioplastia más un stent de la carótida primitiva. En cuanto a los resultados inmediatos, ningún paciente presentó ninguna focalidad neurológica central, y se observó una focalidad neurológica periférica transitoria en dos pacientes (25 por ciento). Los resultados tardíos con un seguimiento medio de 2,7 años, revelaron que el 100 por ciento de los pacientes permanecieron asintomáticos, y se observó una oclusión de la carótida interna a los tres años. Conclusiones. La edad media en el grupo de pacientes que se irradiaron es inferior respecto al grupo global de cirugía carotídea ( p < 0,05), y se da una mayor afectación de la carótida primitiva en este grupo. No aumenta la morbimortalidad global, y la morbilidad neurológica periférica es ligeramente superior pero reversible (AU)