Actualización del tratamiento médico de la hemorragiauterina disfuncional / An update of the medical management of dysfunctional uterine bleeding

RESUMEN

La hemorragia uterina disfuncional es un transtorno frecuente ginecológico. Es un diagnóstico de exclusión, y el clínico debe proceder a una evaluación lógica y escalonada de todas las causas de sangrado anormal. La menorragia en la mayoría de los casos se asocia con anovulación. El tratamiento médico debería ser la primera opción terapéutica y puede ser dividido en terapia no hormonal y hormonal. Los dos principales tratamientos para la menorragia asociada a ciclos ovulatorios son no hormonales, mediante un antifibrinolítico como el ácido tranexámico y antiinflamatorios. Tradicionalmente la terapia hormonal para la menorragia ha estado constituida por los progestágenos y los anticonceptivos orales. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel ofrece un nuevo concepto terapéutico que combina una eficaz contracepción con una reducción del sangrado menstrual. Es una buena alternativa conservadora a la resección endometrial y parece ser una importante alternativa a la medicación oral. En el manejo de la pérdida menstrual excesiva hay una evidencia demostrada de que muchos médicos no prescriben los tratamientos más adecuados. El incremento en la utilización de tratamientos efectivos mejoraría las expectativas de las pacientes y supondría una alternativa a la cirugía (AU)