Estudio prospectivo de la frecuencia de infección nosocomial y factores de riesgo en un servicio de cirugía general / Prospective study of the frequency of nosocomial infection and its risk factors in a general surgery department

RESUMEN

Objetivo. Cuantificar la frecuencia de infección nosocomial (IN) en un servicio de cirugía general e identificar los factores de riesgo asociados. Pacientes y método. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico, entre enero de 1995 y diciembre de 1998, de una cohorte de 2.794 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, con una estancia postoperatoria superior a las 48 h. Resultados. La IN más frecuente fue la infección quirúrgica (IQ), con una tasa de incidencia acumulada (IA) global del 7,7 por ciento, oscilando entre el 3,4 por ciento para la cirugía limpia y el 23,7 por ciento para la cirugía sucia. Le siguen, en orden de frecuencia, la infección del tracto urinario (ITU) y la bacteriemia (B), con el 1,5 por ciento, y la neumonía nosocomial (NN) con el 0,5 por ciento. Una puntuación de la American Society of Anesthesiology (ASA) superior a 2 multiplica por 1,76 el riesgo de IQ, por 2,13 el riesgo de ITU, por 5,93 el riesgo de NN y por 4,72 el riesgo de B. La probabilidad de detectar una IQ según la estancia posquirúrgica oscila entre el 0,4 en los pacientes con una estancia de 3-4 días hasta el 0,93 en los pacientes con una estancia de 10-12 días. Conclusiones. La IN más frecuente fue la IQ. Una puntuación ASA superior a 2, la estancia prequirúrgica, el número de días con sonda urinaria, con catéter venoso central, con ventilación mecánica, así como el mejor uso de profilaxis antibiótica son factores que influyeron en la frecuencia de infección nosocomial. La frecuencia de IN ha disminuido a lo largo de los años del estudio; sin embargo, el acortamiento de la estancia posquirúrgica enmascara el verdadero valor de este descenso (AU)